Что делать при гангрене руки на начальной стадии

Гангренозное поражение руки, а также пальцев, расположенных на верхних конечностях, происходит в результате механического повреждения целостности кожного покрова, попадания в рану инфекционных возбудителей гнойно-вопалительных процессов, ишемической болезни сосудов, либо же наличия других сопутствующих заболеваний, нарушающий стабильное кровоснабжение руки. Сама природа развития гангрены пальцев рук и более высоких отделов конечности, представляет собой постепенное отмирание клеток здоровых мягких и эпителиальных тканей, что в конечном итоге приводит к почернению кожного покрова. Мертвые участки рук, становятся темными в результате процесса разложения запекшейся крови и образования химического вещества под названием сульфид железа. Лечение патологии предусматривает прием сильнодействующих антибактериальных препаратов и хирургическое вмешательство с санацией больной части руки и пальцев, либо же их ампутации.

Симптомы гангрены руки на начальной стадии и диагностика

Первичные признаки развития заболевания во многом зависят от того, при каких обстоятельствах оно было приобретено. Также не мало важен тип некротического процесса, так как сухая, газовая и мокрая гангрена проявляют себя совершенно по-разному, даже если их этиология изначально была единой. В целом же выделяют следующие симптомы начала развития гангрены, которые можно отнести к категории общих.

Изменение цвета пальцев руки

Как правило, болезнь начинается с самых отдаленных участков конечности, до которых кровь доходит в самую последнюю очередь. Сначала начинает белеть пучка пальца (одного или же сразу нескольких, если болезнь затронула большой объем мягких тканей). Кожа меняет свой естественный телесный оттенок на безжизненно бледный. Даже в условиях теплой комнатной температуры воздуха палец или сегмент руки до самой кисти остается белым и не подает признаков того, что под кожей в кровеносных сосудах циркулирует кровь.

Нарушение теплового обмена

В будущем очаге гангренозного поражения температура тела намного ниже, чем по всей остальной части руки. Это ощущается даже без использования градусника. Во время прикосновения больной верхней конечности бледная кожа абсолютно холодная и это также еще один явный признак нарушения кровоснабжения, который является предвестником дальнейшего отмирания клеток мягких тканей.

Боль в мышцах

По мере того, как клеточный материал руки и пальцев не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, внутри мышечных волокон начинаются патологические химические реакции, накапливаются вещества, относящиеся к группе свободных радикалов, вызывающие местное отравление организма. В результате этого процесса образуется локальное воспаление, которое начинает нарастать и организм сигнализирует об этом ноющей болью, которая носит периодический характер.

Крепитация руки

В медицинской терминологии данный симптом подразумевает под собой характерный звук, исходящий от больной гангреной конечности во время того, как врач выполняет пальпацию тканей. В момент надавливания на возможное место развития гангренозного воспаления, слышен специфический хруст, создающий впечатление, что доктор сдавливает не руку больного, а головку капусты или спелый арбуз.

Покраснение и пятна

Часть руки или ее пальцев, которые еще совсем недавно были бледными и абсолютно безжизненными, внезапно начинают менять цветовой окрас. Кожа приобретает насыщенный розовый или красный оттенок.

На общем фоне формируются синие пятна, не имеющие четких границ, диаметр которых варьируется от 1 до 5 см.

Это все еще начальная стадия развития гангрены, но все же болевой синдром постепенно начинает нарастать и плавно переходит от ноющего к более острым формам своего проявления.

Повышение температуры тела

Общая температура резко поднимается вверх, хотя признаки простудного заболевания или любых других воспалительных, либо же инфекционных недугов полностью отсутствуют. У больного наблюдается жар, достигающий показателей 39 градусов по Цельсию и выше. Этот первичный симптом свойственен для влажной и газовой гангрены. Сухой тип патологии не вызывает подъем температуры, либо же она находится в пределах 37 градусов и то изредка.

Увеличение лимфатических узлов

Первые признаки воспалительного процесса в тканях руки сразу же отражаются на работе лимфатической системы и ее узловых соединениях. Ближайшие из них, шейные и подмышечные, переходят в увеличенное состояние и указывают на серьезные проблемы со здоровьем больного, которые только начались, но в ближайшее время будут лишь усугубляться. Конечно же, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Это только начальные проявления болезни. Вся остальная симптоматика, связанная с тотальным почернением тканей руки, интоксикацией организма, образованием язв, гнойными выделениями, отеком тканей и формированием газов в подклеточном слое эпителия — это признаками гангрены, не относящиеся к начальной стадии. Диагностика заболевания состоит в следующих медицинских манипуляциях, выполняемых лечащим врачом-хирургом:

• визуальный осмотр руки, проверка пальцев на чувствительность и рефлекторные реакции;
• рентгенологический снимок верхней конечности с целью определения степени тяжести некротического процесса, а также разновидности гангрены;
• отбор биологического материала для бактериального исследования в виде гнойных масс или сукровицы, если заболевание запущено и присутствуют признаки разложения тканей;
• кровь с вены, пальца, а также сдача мочи, которые являются стандартными видами анализов при данной патологии и сообщают врачу общее состояние организма пациента.

На основании полученных лабораторных данных, доктор формирует схему лечения, которая будет максимально эффективной в конкретной клинической ситуации. После этого терапия руки и пальцев, больных гангреной, начинается незамедлительно. Рекомендуем прочитать и про симптомы гангрены ног.

Причины болезни

Исходя из многолетней медицинской практики в области хирургии гнойных и гангренозных поражений мягких тканей на руках, выделяют 3 основных причины, наличие которых приводит к некрозу верхних конечностей. Заключаются они в следующих факторах.

Нарушение кровообращения

Это так называемая ишемическая причина заболевания, которая заключается в блокировке кровотока, проходящего по магистральным сосудам и питающим мягкие ткани руки. Происходит это в результате глубокого или тотального тромбоза сосудов руки, либо же их засорении кристаллами глюкозы при сахарном диабете или частицами химических веществ в случае употребления инъекционных наркотиков синтетической природы происхождения.

Попадание инфекции

Механическое травмирование руки с нарушением целостности тканей, приводит к тому, что патогенные микроорганизмы, способные к провоцированию гнойных процессов, проникают в раневые поверхности и запускается процесс гангренозного воспаления. Обычно это бывает при глубоких ножевых, осколочных или огнестрельных ранениях. Основные микробы виновники гангрены рук — это золотистый стафилококк, стрептококк, клостридия, протей, синегнойная палочка.

Физическое воздействие

Данная причина возникновения гангрены руки и ее пальцев заключается в получении человеком тяжелых обморожений верхних конечностей, термических ожогов 3-4 степени, контакте с химическими веществами, обладающими агрессивными и разрушающими свойствами (органические кислоты, щелочь).

Какой бы из причинных факторов не спровоцировал развитие болезни, последствия для человека всегда печальные и требующие неотложной медицинской помощи, а ее не оказание приводит к потере руки.

Лечение гангрены кисти и пальцев рук

Принцип терапии данного заболевания достаточно прост и заключается в выполнении хирургом следующих лечебных манипуляций:

• вскрытие больной конечности, очищение ее от скопления гнойных масс и при необходимости отсечение отмерших фрагментов тканей;
• восстановление нормальной циркуляции крови с удалением тромбов, если причина гангрены в ишемической болезни сосудов;
• назначение пациенту ударного курса антибактериальных препаратов, которые эффективны против тех микроорганизмов, которые вызвали инфекционную гангрену травмированной руки;
• ампутация части верхней конечности или ее пальцев, если всеми другими возможными методами руку спасти так и не удалось.

После устранения процесса некроза начинается длительный период реабилитации пациента, который может занять от 1 до 6 месяцев. Все зависит от того, насколько было тяжелым заболевание и как его перенес организм больного.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение было начато во время, то прогноз является вполне благоприятным и пациента ждет полное выздоровление. В этом смысле слова подразумевается и возможная необходимость хирургического отсечения конечности. Если человек слишком долго занимался самостоятельной терапией болезни в домашних условиях, надеясь, что избавится от недуга исключительно собственными силами и народными средствами, то в таком случае возможно наступление летального исхода от интоксикации организма.

Возможное наступление осложнений состоит в развитии у больного следующих отрицательных реакций и сопутствующих заболеваний:

• разрушение клеток иммунной системы избыточным количеством инфекции, что приводит к устойчивому иммунодефициту;
• заражение крови и септические процессы по всему организму;
• почечная недостаточность, возникшая в результате тяжелой интоксикации гнойным воспалением;
• ревматизм сердца и бактериальное поражение его клапанов;
• остеомиелит кости уже ампутированной верхней конечности и необходимость проведения повторной операции с еще более высоким отсечением оставшейся части руки.

Каждое из описанных осложнений гангрены кисти или пальцев рук является тяжелым и ведущим к инвалидности, а иногда даже к наступлению летального исхода.

Профилактика и восстановление

Для того, чтобы никогда не столкнуться с признаками гангрены руки, следует выполнять простые и в тот же момент очень полезные правила, которые помогут сохранить здоровье не только тканей конечности и ее пальцев, но и всего организма.

• отказаться от вредных привычек в виде употребления алкоголя, табака и наркотиков;
• своевременно лечить хронические инфекционные заболевания, особенно, если они локализуются вблизи рук и пальцев;
• контролировать показатели тромбоцитов, повышенный уровень которых приводит к тромбозу крупных вен и артерий;
• следить за уровнем глюкозы в крови, предотвращая развитие сахарного диабета и гангрены, вызванной этим заболеванием;
• при первых симптомах некроза пальцев руки или кисти, сразу же обращаться за помощью к врачу-хирургу и не заниматься самостоятельным лечением.

Процесс восстановления после перенесенной хирургической операции заключается в том, что человек получает усиленное питание. При необходимости принимает назначенные доктором антибиотики, посещает поликлинику для перевязок и профилактического осмотра. Если была выполнена ампутация руки, то по желанию пациента спустя 3-4 месяца после заживления культи, выполняется подборка протеза.