Газовая (анаэробная) гангрена - симптомы и лечение, кто возбудитель и как передается, диагностика и профилактика (+фото)

Эффективное лечение газовой формы гангрены

Газовый тип гангрены одно из самых опасных и распространенных инфекционных осложнений, возникающих в результате попадания в рану бактериальной инфекции, с которой иммунная система больного не смогла справиться и устранить болезнетворную активность микробов. При нормальном процессе заживления кожного покрова воспаление, как таковое практически не возникает, а если и образуется, то на небольшой промежуток времени. Затем происходит регенерация клеток эпителия, и рана полностью заживает. У людей с ослабленной иммунной системой, раневая поверхность инфицируется бактериями, присутствующими в окружающей среде и начинается мионекроз. Это начальная стадия гангрены, планомерно разрушающая не только участок тела, в котором она развилась, но и весь организм больного в связи с выделением в кровь большого количества токсических веществ, образующихся во время гниения плоти. Чаще всего анаэробная гангрена возникает при глубоких и тяжелых травмах нижних и верхних конечностей.

Причины болезни – возбудитель газовой гангрены и пути передачи

Эффективное лечение газовой формы гангреныДанный тип заболевания характеризуется стремительным развитием и больные буквально сгорают за несколько дней от момента проникновения микробов в открытую рану. Причина возникновения болезни тесно связана с таким патологическим состоянием поврежденной части тела, как наличие в ране клостридиальной микрофлоры. Клостридия и ее подтипы, попадают в организм больного вместе с пылью, землей и грязью из окружающей среды. Поэтому выделяют следующие причинные факторы, способствующие развитию газовой гангрены.

Недостаточная обработка мягких тканей

После того, как человек получает механическое повреждение любой части тела, независимо от его глубины, необходимо в обязательном порядке провести антисептическую обработку раны. Особенно наиболее глубоких участков и рассечений, в которые в процессе заживления не будет поступать необходимое количество воздуха и существует большая вероятность того, что после заражения клостридией начнется стремительное увеличение количества инфекции. В качестве первичного антисептика применяют 3% раствор перекиси водорода, бриллиантовую зелень, хлоргексидин.

Попадание в рану фрагментов почвы

Основная среда обитания болезнетворных микробов, которые являются виновниками возникновения анаэробной гангрены – это грунт. Если во время травмирования кожного покрова был контакт с почвой, то клостридии насыщают ткани раны вместе с частичками земли. Для того, чтобы минимизировать риск возникновения гангрены, проводят срочную санацию раны с очищением ее от посторонних предметов из почвенной поверхности.

Аутоиммунные заболевания

Большое значение имеет то, насколько клетки иммунной системы способны эффективно противостоять бактериям, вызывающим газовый тип гангрены. При наличии у больного таких сопутствующих заболеваний, как СПИД, лейкемия, ВИЧ, тромбоэмболия, местный и общий иммунитет не выполняет в полной мере своей защитной функции, что приводит к уязвимости организма перед инфекционной инвазией из окружающей среды.

Ношение грязной одежды

Если на теле человека имеются раневые поверхности, возникшие в результате травмирования, то крайне важно соблюдать элементарные правила гигиены. Особенно это касается одежды, ткани которой касаются открытой раны. Больные, которые на протяжении дня носят грязные вещи в 2 раза чаще заболевают анаэробной гангреной, чем люди, следящие за чистотой своих личных вещей.

Нарушения со стороны медицинских работников

Обязательным условием быстрого заживления открытой раны является своевременно оказанная медицинская помощь по очистке поврежденных тканей. При глубоких и обширных травмах используют хирургический инструментарий с дальнейшим накладыванием перевязочного материала.

Если в процессе данных лечебных манипуляций была допущена халатность со стороны медиков и занесена инфекция, то болезнь развивается именно по этой причине.

Эффективное лечение газовой формы гангреныСам патогенез заболевания напрямую связан с многообразием разновидностей клостридии, которые идентифицируются в тканях раны по результатам обследования больного. Газовую гангрену вызывают следующие генотипы клостридиальной микрофлоры:

  • первинген;
  • септикум;
  • хистоликум;
  • оэдоматин.

Независимо от того, какой подтип клостридии проник в открытый участок раневой поверхности, болезнетворные бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют газообразные химические вещества, которые по своей молекулярной структуре являются токсичными. Их контакт с тканями организма приводит к гибели клеточного материала и соответственно распаду пораженных частей тела. Кроме этого, указанные экзотоксины уничтожают клетки крови эритроциты, что влечет за собой развитие анемии и почечной недостаточности.

Формы болезни

Развитие газовой гангрены непосредственно зависит от формы ее течения разновидности генотипа клостридии, попавшей в рану инфицированного больного. На основании многолетних научных исследований, выделяют следующие формы анаэробной гангрены.

Классическая

Характеризуется большими объемами скопления газа в поврежденной конечности. Гнойные выделения практически полностью отсутствуют. Уровень отечности умеренный и не относится к критическим показателям. По мере прогрессирования болезни и поражения мышечных волокон, цвет кожного покрова больного участка конечности меняет естественный телесный оттенок на насыщенный бурый. Во время пальпации краев вздутого участка тела обнаруживается полное отсутствие пульсации крови в области артерий.

Отечно-токсическая

Отек конечности развивается в течении 1-2 суток от момента заражения клостридией. Газовые выделения практически отсутствуют, а скопление гнойного экссудата минимально. На местных артериях полностью исчезает пульсация. Клетчатка, расположенная в поверхностном подкожном слое, становится зеленоватой с оттенками желтизны. Несмотря на внешнее отсутствие насыщенной клинической картины, токсические выделения в кровь поступают в обильных концентрациях и оказывают отравляющий эффект.

Флегмонозная

Эффективное лечение газовой формы гангреныПо присутствующей симптоматике считается самой легкой формой газовой гангрены и отличается минимальным отеком конечности. Фиксируются незначительные выделения гнойный масс и пузырьков гнилостного газа. Мышечные волокна в очаге бактериального заражения имеют розовый цвет со следами некроза, которые и вовсе могут отсутствовать. Пульсация в артериях сохранена, а кожа не меняет свой цвет. Единственная особенность – это повышенная температура поверхности кожного покрова на 1-2 градуса по Цельсию от общего температурного режима тела.

Путридная

Данную форму анаэробной гангрены еще принято называть гнилостной. Название происходит в связи с тем, что в воспаленную рану кроме клостридии дополнительно попадают микроорганизмы, вызывающие гниение человеческой плоти (синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк). Отличается бурным развитием с мгновенным поражением инфицированных тканей, мышц и артерий. Развивается масштабный некроз конечности. Вместе с гнойным экссудатом из раны выделяются фрагменты тканей, которые подверглись некрозу. Разрушение кровеносных сосудов сопровождается сильным кровотечением.

Независимо от того, какая форма болезни диагностирована у больного, каждая из них одинаково опасна для здоровья человека и несет в себе угрозу потери части воспаленной конечности или даже наступления летального исхода, если обращение за медицинской помощью было не своевременным. Также рекомендуем прочитать про сахарную гангрену.

Симптомы газовой (анаэробной) гангрены

Клостридии газовой гангрены ведут себе в организме больного по-разному и с этим связана интенсивность проявления характерной симптоматики, а также ее насыщенность в своем присутствии. Основные признаки гангрены анаэробного типа выглядят следующим образом:

  • повышается общая температура тела, которая сначала достигает показателей 37 градусов по Цельсию и не вызывает у больного, а также его родственников особых опасений (буквально через 5-6 часов жар поднимается до 39 градусов и выше, начинается озноб и приступы лихорадки, усиливается потоотделение);
  • Эффективное лечение газовой формы гангреныразвиваются первые симптомы интоксикации, инфицированный испытывает головную боль, тошноту, открывается рвота, диарея, присутствует головокружение;
  • в месте повреждения кожи образуется отек, появляется сильное покраснение слизистой оболочки и эпителиальных тканей, окружающих рану (это так называемый местный симптом);
  • резко падает артериальное давление, которое может достигать показателей 80 на 40 и ниже (больной находится в предобморочном состоянии, возможно проявление признаков спутанного сознания);
  • развивается учащенное сердцебиение и после первичного обследования пациенту ставится сопутствующий диагноз — тахикардия, возникшая на фоне токсического шока;
  • в области очага поражения мягких тканей кожа становится бурой и берется пятнами соответствующего оттенка;
  • присутствуют изменения в психосоматическом поведении больного (нервная система пациента находится в крайне возбужденном состоянии или в полностью в подавленном и даже апатическом, а золотая середина в поведенческом факторе практически никогда не наблюдается);
  • анемия (возникает в связи с тем, что экзотоксины, вырабатываемые клостридией, массово уничтожают клетки крови эритроциты, отвечающие за транспортировку молекул кислорода по всему организму).

При надавливании на воспаленную конечность из раны выходят пузырьки газа, который источает зловонный запах.

Гангренозный газ настолько насыщен и концентрирован, что долго находится с больным в одном помещении практически невозможно. Мышцы, расположенные в зоне поражения, приобретают серый и безжизненный внешний вид. Во время их пальпации слышен характерный хруст, который в медицинской терминологии именуется, как «крепитация». По мере ухудшения состояния здоровья больного прямо пропорционально изменяются клинические показатели анализов: падает уровень гемоглобина, погибает большая часть клеток крови, нарушается очистительная функция почек.

Диагностика

Медицинские мероприятия, направленные на определение заболевания и постановку точного диагноза в виде газовой гангрены, основываются на реализации следующих диагностических методов:

  • Эффективное лечение газовой формы гангреныиз открытой раны на стерильный ватный тампон отбирают биологическую жидкость, которая присутствует в воспаленных тканях (в дальнейшем материал отправляется на лабораторное исследование, где медики с помощью электронного микроскопа идентифицируют тип бактериальной микрофлоры и устанавливают наличие, либо отсутствие клостридии в организме больного);
  • биохимический анализ крови из вены, чтобы определить степень тяжести токсического поражения клеток крови химическими веществами, выделяемыми инфекцией и насколько болезнь изменила ее качественный состав;
  • выполняется забор мочи, дабы лечащий врач имел информацию о состоянии почек больного и насколько они пока еще справляются с возложенной на них функции по очистке крови от бактериальных агентов и экзотоксинов;
  • в отношении больного используют тест Краузе, когда больную конечность фотографируют рентгенологическим аппаратом и при наличии гангрены на снимке будут видны характерные пузырьки с газом, располагающиеся в пространстве между мышцами;
  • на поврежденный участок кожи укладывают стерильный тампон, а затем спустя 2-3 минуты снимают его и если у больного гангрена, то происходит тот же самый эффект, что и при открытии бутылки с шампанским (газы, скопившиеся в конечности, выталкивают ватный тампон и слышен шипящий звук, указывающий на обильное выделение газов);
  • на поверхность кожи, которая покрыта бурыми пятнами и имеет все признаки гангренозного поражения, накладывается специальная нить лигатуры, которая уже через 15 впивается в кожный покров (это указывает на то, что отек продолжает усугубляться, а внутри конечности скапливается все больший объем газов).

Лечение газовой гангрены

Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому перед лечащим врачом всегда стоит непростой выбор, какой метод терапии применить в конкретном клиническом случае, чтобы сохранить пациенту не только жизнь, но и функциональность конечности. В противном же случае возрастает риск развития почечной недостаточности, токсического и бактериологического заражения крови с дальнейшим наступлением смерти. Процесс лечения разделяют на два основных вида, которые заключаются в следующих манипуляциях.

Консервативная терапия

Эффективное лечение газовой формы гангреныИнфицированному больному назначают внутривенное и внутримышечное введение сильнодействующих антибактериальных препаратов. Также параллельно к этому могут быть назначены таблетированные антибиотики, как вспомогательный элемент в общем медикаментозном курсе. Вокруг раневой поверхности тела пациента ткани насыщают чистым пенициллином и тетрациклином. Для этого препараты вводят инъекционно в подкожный слой и в глубокие мышечные волокна. С целью снятия общей интоксикации организма больному устанавливают внутривенные капельницы и очищают организм растворами натрия хлорида, глюкозы, альбумина, плазмы.

При ухудшении работы со стороны почек и сердца, проводится поддерживающая терапия, обеспечивающая стабильную работу этих жизненно важных органов. Вид препарата определяется лечащим врачом исходя из того, какие патологические отклонения в работе органов были выявлены по результатам обследования. Также пациенту внутривенно вводят медикаменты, содержащие гемоглобин, который должен восполнить дефицит эритроцитов, погибших от избытка экзотоксинов. Больному показано усиленное и калорийное питание, постельный режим и полный покой поврежденной конечности. Доктор, который занимается лечением инфицированного, на протяжении всего дня отслеживает состояние здоровья пациента и контролирует клиническую динамику развития болезни.

Хирургическое лечение

Включает в себя местную санацию раневой поверхности и отечной конечности. Для того, чтобы провести очистку инфицированной раны, хирург выполняет несколько лампасных разрезов по всей поверхности раздутой газами ноги. После этого большая часть скопившихся газов выходит из пустот между мышечными волокнами, а гнойный экссудат вытекает за пределы конечности. В этом момент врач устанавливает дренажную систему, целевое предназначение которой это отток жидкости, состоящей из крови, лимфы, сукровицы и гноя за пределы воспаленных тканей. Параллельно пациент еще получает консервативную терапию, состоящую из антибиотиков, антитоксических и противовоспалительных препаратов.

В том случае, если все проделанные лечебные мероприятия не принесли желаемого терапевтического эффекта и поражение тканей конечности продолжается, быстро прогрессирует и нарастают признаки общей интоксикации организма, то врач принимает решение об гильотинной ампутации той части тела, в котором развился патологический процесс. Операция выполняется только с соглашения пациента, но это единственный способ сохранить ему жизнь.

По завершению оперативного вмешательства, начинается процесс реабилитации и мониторинг состояния конечности, дабы не возник рецидив болезни.

Часто люди прибегают к народным средствам лечения от гангрены, но мы советуем использовать только в качестве дополнительного помощника, а не основного метода терапии.

Осложнения и последствия

Анаэробная гангрена является тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому и последствия влечет за собой также достаточно опасные. Больной, который столкнулся с развитием у себя газовой гангрены рискует испытать возникновение следующих осложнений:

  • Эффективное лечение газовой формы гангреныдистрофия мышечной ткани после того, как пациент прошел комплексный курс медикаментозной терапии и бактериальный очаг воспаления был полностью устранен;
  • инфекционное заражение костной ткани, возникновение такого сопутствующего заболевания, как остеомиелит, который достаточно часто переходит в хроническую форм своего течения и может беспокоить человека на протяжении всей его оставшейся жизни;
  • поражение общей и местной иммунной системы, связанное с гибелью большей части клеток крови, отвечающих за реализацию защитной функции организма;
  • полный некроз воспаленных тканей и хирургическая ампутация конечности (высота проведенной операции уже зависит от того, насколько высоко дошел патологический процесс и вовремя ли человек обратился за медицинской помощью;
  • развитие почечной недостаточности, когда данный орган выделительной системы больше выполняет свое физиологическое предназначение по очистке крови, так как его ткани были уничтожены экзотоксинами клостридии (люди с подобным осложнением вынуждены пожизненно несколько раз в неделю проходить процедуру гемодиализа с использованием устройства, заменяющего функцию почек);
  • септический шок, отравление организма токсинами, а также избыточным количеством инфекционных агентов и дальнейшее наступление летального исхода.

В большинстве случаев, своевременное обращение к врачу-хирургу при наличии первых признаков развития газовой гангрены, исключает возможное наступление описанных осложнений и сохраняет пациенту не только жизнь, но и целостность конечности.

Профилактика

Для того, чтобы никогда не столкнуться с симптомами анаэробной гангрены, следует соблюдать простые правила профилактики, заключающиеся в следующих рекомендациях.

Обработка ран

Эффективное лечение газовой формы гангреныПосле каждого повреждения целостности кожного покрова в результате механической травмы, пореза или падения, необходимо проводить промывание раневой поверхности антисептическими растворами, которые во время реакции с живой тканью выделяют большое количество кислорода. К таковым относятся перекись водорода и марганцовка (готовится путем растворения 2-3 кристаллов перманганата калия в 1 литре теплой воды). Во время биохимической реакции клостридии даже если они попали в организм, практически всегда погибают.

Следить за личной гигиеной

Если на поверхности тела имеются повреждения, то крайне важно регулярно выполнять их санитарную обработку, менять повязки, носить чистую одежду, дабы на ткане не скапливалась патогенная микрофлора.

Избегать контакта с землей

Возбудитель газовой гангрены в микробиологии под названием клостридия, обитает в почве, поэтому риск заражения возрастает в разы, если человек касается открытой раной к грунту. При наличии порезов на поверхности пальцев и других открытых частях руки, следует в обязательном порядке использовать защитные перчатки при любых контактах с землей.

При первых симптомах, указывающих на наличие газовой гангрены, следует незамедлительно обращаться в поликлинику. Заболевание развивается динамично, поэтому нельзя терять не секунды. Также многие интересуются таким вопросом, как: заразна ли газовая гангрена? Заразиться данным заболеванием можно только в случае непосредственного контакта тканями открытой раны с источником инфекции. При этом люди с крепкой иммунной системой даже после этого могут не ощутить никаких признаков болезни.

 

 

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
x