Симптомы и эффективное лечение трофических язв на ногах

Раневое образование на поверхности ноги, которое развивается по трофическому типу с методичным разрушением эпителиальных тканей, возникает в связи с наличием у человека такого заболевания, как варикозное расширение вен. Если больной на протяжении длительного периода времени страдает от данного недуга, не занимается лечением, либо же терапия выполняется неправильно с использованием лекарственных препаратов, применение которых в конкретном клиническом случае не актуально, то тогда нарушается трофика нижней конечности с постепенным усугублением состояния здоровья. Основная причина появления трофической язвы на ноге — это постоянное подтекание лимфатической жидкости, которая выделяется из стенки разрушенного магистрального сосуда. Чем более объемные выделения, тем быстрее рана разрастается в диаметре, а затем и постепенно углубляется в нижние слои конечности. Лечение данного заболевания всегда комплексное с использованием большого количества самых разнообразных лекарственных средств.

Что такое трофическая язва и причины их образования?

Трофическая язва кожи — это раневая поверхность, образующаяся на пальце, стопе, голени, либо на другом участке нижней конечности, в тканях которой имеется патологическое состояние вен с расширением их стенок, которое уже достигло критического уровня. Это осложнение может развиться не только у пожилых людей, сосуды которых находятся в уже изношенном состоянии, но и у представителей молодого поколения в силу особенностей их образа жизни, наличия сопутствующих патологий, либо же других обстоятельств, влияющих на состояние здоровья кровеносных сосудов, расположенных в ногах.

Чем больше времени проходит без оказания больному адекватной медицинской помощи, тем более обширным становится раневое образование. Запущенные трофические язвы очень плохо поддаются консервативному лечению и даже после проведения хирургической санации, всегда присутствует высокая вероятность того, что спустя некоторое время больной столкнется с рецидивом заболевания, снова придется госпитализироваться в условия стационара. Особенно опасно, когда на фоне масштабного поражения эпителиальной поверхности ноги, в рану попадает инфекция, она воспаляется, становится гнойная и с нее начинает выделяться не только лимфатическая жидкость, а еще и экссудат, который скапливается в результате патогенной деятельности микробов.

Развитие трофической язвы на пальце ноги, голени, ступне, либо же другой части поверхности нижней конечности, возникает по следующим причинам.

Малоподвижный образ жизни

Основная причина появления ран на ногах трофического типа — это застой венозной крови. При этом заболевание не развивается за короткий период времени. Должны присутствовать факторы, которые влияют на стабильность циркуляции крови по венам ног. В данном случае, люди, ведущие малоподвижный сидячий образ жизни, одними из первых попадают в группу риска появления у них трофических образований.

Все дело в том, что на ноги не осуществляется полноценная нагрузка, венозные клапаны, обеспечивающие отток крови, становятся слабыми, теряют свою эластичность и в конечном итоге перестают принимать участие в перекачивании кровеносного русла. Стенки вен становятся все шире, начинают пропускать лимфатическую жидкость, которая и выступает внутренним раздражителем. Сначала развивается дерматит, а затем истонченная кожа заменяется мокрой трофической язвой.

Тяжелые физические нагрузки

Еще одной распространенной причиной появления у человека глубокой язвы на ноге является выполнение работы, связанной с тяжелой физической нагрузкой на область нижних конечностей. Это люди, которые перемещают тяжести, продолжительное время на протяжении всего дня находятся на ногах, мало двигаются и пребывают в стационарном вертикальном положении. В данном случае также нарушается отток венозной крови и без выполнения специальных упражнений, обеспечивающих нормальную ее циркуляцию по организму, в нижних конечностях начинают развиваться необратимые изменения, которые в конечном итоге приводят к появлению раневого образования.

Недостаточное употребление воды

Когда доктор советует пациенту выпивать на протяжении дня не менее 2 литров проточной воды, то эта рекомендация основывается на практическом опыте и направлена на сохранение здоровья пациента. В том числе это касается и поддержания стабильного кровообращения в магистральных сосудах ног.

У мужчин и женщин, которые пьют слишком мало воды, кровь становится густой, в ней повышается процентное соотношение клеток тромбоцитов по отношению к другим компонентам биологической жидкости.

Заканчивается это развитием у человека такого заболевания, как тромбофлебит, а затем на коже появляются ранки, по внешнему виду напоминающие пролежни.

Наследственный фактор

Слабость стенок магистральных сосудов в нижних конечностях передается вместе с генетической информацией от родителей к будущим потомкам. Варикозное расширение вен и трофические раны на ногах относятся к той категории заболеваний, которые передаются по наследству и одна патология не может отдельно существовать без другой. Исключением являются только те случаи, когда пациенты с первых дней, когда обнаружили у себя проблемы с сосудами ног, начинают заниматься своим здоровьем и вести постоянную профилактику, направленную на предотвращение прогрессирования болезни.

Вредные привычки

Табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, прием инъекционных наркотических средств — это те патологические факторы, которые изнашивают сосудистую систему ног, стенки вен становятся слишком тонкими и теряют физиологическую способность удерживать лимфатическую жидкость, а также пропускать достаточное количество венозной крови, обеспечивая стабильный ее отток.

Если у человека началось появление трофических язв именно по причине пристрастия к пагубным привычкам, то лечить такие образования крайне сложно, ведь организм уже исчерпал свой запас прочности под воздействием вредных веществ.

Причина появления раневых образований трофического типа во многом влияет на прогноз выздоровления больного и применяемую тактику лечения. Именно поэтому, находясь на приеме у врача флеболога или хирурга, необходимо предоставлять доктору максимально достоверную информацию о своем образе жизни.

Первые признаки трофических язв на ногах на начальной стадии

Как начинается трофическая язва на ноге? Поражение эпителиального слоя ноги по трофическому типу, всегда развивается постепенно с проявлением совсем не существенной симптоматики, которая по сути является тревожным сигналом начала серьезного заболевания. Первые признаки образования трофической раны на нижних конечностях выглядят следующим образом:

• усиливается отек ноги, на которой расширены в объеме вены (большинство пациентов отмечают, что их конечность буквально увеличивалась в несколько раз, хотя они при этом не употребляли большое количество жидкости);
• появляются приступы ночных судорог, когда внезапно без наличия на то причин, человек испытывает сильнейший спазм мышечных волокон, который может продолжаться от нескольких секунд до 5-10 минут;
• на поверхности кожи в области будущего образования язвы, появляются капельки жидкости, внешне напоминающие утреннюю росу (это уже начинает проступать лимфатическая жидкость, которая скопилась в тканях ног в избыточном объеме);
• пораженный участок нижней конечности сильно чешется, а зуд носит систематический или периодический характер по мере увеличения нагрузки на ноги;
• кожа становится лаковой и насыщается светло-коричневым пигментом, как будто приобрела легкий загар;
• на эпителиальной поверхности ноги появляется небольшая ранка, размеры которой не превышают диаметр макового зернышка (в дальнейшем она постепенно увеличивается и дальнейшее поведение заболевания напрямую зависит от принятых терапевтических мер.

Этот перечень первичных признаков, позволяет своевременно обнаружить склонность больного к появлению у него трофической раны на ноге и оперативно начать лечение сосудов, дабы болезнь не приобрела осложненный характер.

Стадии и диагностика

Этапы развития трофической язвы проявляются в соответствии с динамикой прогрессирования заболевания. Рана продолжительное время может сохранять свои прежние размеры, не расти в диаметре и вглубь ноги, а иногда расширение язвы происходит настолько динамично, что врачам не всегда удается сдержать процесс разрушения эпителия только одними лекарственными препаратами. Выделяют следующие стадии развития открытых ран трофического типа:

1. Появление и прогрессирование язвенного образования (появляются сухие трофические язвы).
2. Самоочищение тканей с выделением большого количества лимфы.
3. Распространение раны в глубокие слои эпителия вплоть до воспаления костной ткани конечности.
4. Некроз трофической язвы и гангрена.

Наиболее быстро развиваются артериальные язвы, если произошло их прямое или косвенное вовлечение в воспалительный процесс, протекающий в тканях нижней конечности. Перед началом лечения больному в обязательном порядке проводят обследование организма с выполнением следующих диагностических мероприятий:

• визуальное изучение степени тяжести раневого образования врачом хирургом или флебологом;
• проведение УЗИ диагностики для определения состояния сосудов, расширение которых спровоцировало болезнь;
• сдача пациентом крови из вены с целью проведения ее биохимического анализа на предмет процентного соотношения тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других жизненно важных клеток;
• отбор мазков с поверхности язвы, если имеются признаки нагноения и бактериального заражения.

После получения исчерпывающей информации о ране, которая присутствует на поверхности ноги больного, врач назначает соответствующее медикаментозное лечение. Черная трофическая язва (один из признаков некроза) подлежит обязательному хирургическому удалению, а в остальных случаях возможна консервативная терапия.

Как проводят лечение трофической язвы нижних конечностей

Как залечить трофические язвы? Это наиболее часто задаваемый вопрос людьми, которые впервые столкнулись с данной проблемой и не в состоянии самостоятельно справиться с тем объемом информации, с которым они столкнулись в первые дни борьбы с разрушением эпителиальной поверхности ног. Для достижения максимально положительного терапевтического эффекта, направленного на устранение раны трофического типа, используют комплексный подход с применением следующих лекарственных средств и методик:

• назначение больному препаратов, обеспечивающих разжижение крови, уменьшающих активность тромбоцитов, укрепляющих стенки кровеносных сосудов, чтобы не было их дальнейшего разрушения (медикаменты данной группы выпускаются в форме инъекций и таблеток);
• различные мази для наружного нанесения на поверхность язвы, дабы улучшить трофику, снять воспаление, снизить риск бактериального заражения;
• введение в организм больного антибиотиков, если в открытую рану попали микробы и началось ее нагноение;
• обматывание больной ноги антисептическими салфетками и повязками, предназначенными специально для борьбы с данным недугом;
• протирание раны различного рода антисептическими растворами, которые снижают воспалительный процесс, подавляют рост инфекции и способствую рубцеванию эпителиальных тканей;
• хирургическое иссечение пораженного участка кожи, санация язвы и дальнейшее ее ушивание.

В зависимости от клиники течения болезни лечащий врач может использовать другие способы борьбы с открытой раневой поверхностью, чтобы полностью закрыть ее за короткий период времени. Смотрите список эффективных антибиотиков при трофических язвах.

Этапы заживления и реабилитация

Процесс восстановления нижних конечностей после перенесенного заболевания, состоит из нескольких стадий. На основании уже сформированной медицинской практики в сфере лечения трофических язв различной степени тяжести, выделяют следующие стадии заживления трофических язв:

1. Образование плотной корочки, появление которой указывает на то, что уже запущен процесс активной регенерации клеток эпителия. Сделаны первые шаги на пути к полному заживлению ноги.
2. Происходит рубцевание краев, лимфатическая жидкость из раны больше не выделяется, а диаметр самой раны постепенно уменьшается.
3. Поверхность трофической язвы становится плотной, ее диаметр сократился, как минимум вдвое, ушел болевой синдром, полностью отсутствуют признаки острого или хронического воспаления.
4. Рана закрыта кожным покровом, а на том месте, где она находилась остался лишь след от фиброзной ткани в виде рубца.

По достижению последней стадии выздоровления, больному предстоит пройти длительную реабилитацию. В нее входит выполнение специальной гимнастики для ног, исключение тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении.

При этом на протяжении первых 2-3 месяцев необходимо будет принимать лекарственные препараты, стимулирующие отток венозной крови из нижних конечностей.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

При полном отсутствии, либо же неправильно сформированном терапевтическом курсе, направленном на избавление пациента от трофических ран на ногах, возможно развитие следующих осложнений:

• попадание в язву опасных штаммов бактерий (золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка), которые станут причиной обширного нагноения ноги, появления неприятного запаха от трофических язв и еще больше усугубят состояние здоровья больного;
• расширение раны в диаметре и вглубь нижней конечности, когда уже возникает реальный риск развития воспаления костной ткани ноги;
• появление сопутствующих заболеваний суставов (артрит, ревматизм, артроз), которые расположены слишком близко к трофической язве;
• общее заражение крови из-за избытка в организме бактериальной инфекции, попадающей в организм через раневую поверхность на ноге, словно через открытые ворота;
• ампутация нижней конечности в связи с невозможностью дальнейшего восстановления разрушенных тканей ноги.

Избежать этих тяжелых последствий и осложнений конечно же можно, но для этого необходимо обращаться за медицинской помощью сразу же, как только были обнаружены первые признаки развития заболевания.

Отзывы людей

Мнения пациентов, которые проходили лечение раневых образований трофического типа разнообразны. Одним больным помогли мази, другие использовали антисептические салфетки, специальный перевязочный материал и только за счет воздействия этих препаратов у них наблюдалась положительная динамика к выздоровлению. В целом же отзывы людей можно разбить на следующие группы, которые основываются на виде используемого лекарственного препарата.

Флеботоники

Во время приема данного вида медикаментов, большинство пациентов отмечали улучшение общего самочувствия. Ноги переставали отекать, уходила тяжесть в икрах. Значительно уменьшалось чувство боли, а ночные судороги практически не беспокоили. За счет этих фармакологических свойств препаратов флеботоников, отзывы людей о данном виде лекарства можно отнести к категории положительных.

Мази наружного нанесения

С этим препаратом не все так однозначно. Мнения больных разделились напополам. Некоторые пациенты лестно отзываются о способе лечения трофических ран с помощью заживляющих мазей и кремов, а другие высказывают недовольство и ссылаются на низкий терапевтический эффект. Хотя положительная динамика к выздоровлению все же присутствует.

Антисептические салфетки и повязки

Отзывы о салфетках и повязках очень положительные, так как они помогают уменьшить болевые ощущения, улучшают отток венозной крови, впитывают лимфатическую жидкость, которая регулярно выделяется из открытой раны.

Хирургическая операция

Большинство пациентов, переживших оперативное вмешательство жалуются, что после хирургической санации трофической язвы, у них нарушилось кровообращение в области конечности, она почти всегда холодная, а мышцы на ней потеряли прежнюю эластичность. Существенным минусом является и продолжительность сроков послеоперационной реабилитации (от 6 до 12 месяцев). Поэтому касательно данного метода лечения — мнения людей отрицательные.

Отзыв каждого больного нельзя воспринимать буквально, так как трофическое поражение эпителиальной поверхности ноги это процесс индивидуальный и у всех он протекает по-разному. Это касается и методов лечения. То, что не помогло одному пациенту, может оказаться настоящей панацеей для другого больного.

Частые вопросы

Люди, впервые столкнувшиеся с симптомами появления у них раневых образований по трофическому типу, в большинстве случаев испытывают недостаток информации о данном заболевании. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Заразна ли трофическая язва?

Смотря в какой плоскости рассматривать этот вопрос. Сама природа происхождения раны этого типа такова, что ее появление связано исключительно с воздействием на организм человека ряда негативных факторов, которые в конечном итоге привели к нарушению венозного кровообращения в нижних конечностях. Поэтому данной болезнью нельзя заразиться бытовым или воздушно-капельным путем просто пообщавшись с человеком, у которого имеются проблемы с трофикой в тканях ног.

Опасность раны в плане заразности заключается в том, что внутри нее практически всегда присутствует обильное разнообразие грибковой, вирусной и бактериальной микрофлоры. Их наличие диагностируют даже у людей, которые серьезно относятся к данной проблеме и регулярно проходят все курсы медикаментозной терапии, назначаемой лечащим врачом. В случае контакта с открытой поверхностью язвенного образования действительно можно заразиться, но только исключительно болезнетворными микроорганизмами.

К какому врачу обратиться?

Лечением трофических язв занимается узкий перечень специалистов. При обнаружении у себя подобного заболевания или наличия подозрений на постепенное развитие патологии магистральных сосудов, следует записаться на консультацию к врачу флебологу. Именно этот специалист занимается лечением трофических новообразований, а также восстанавливает нормальную работу вен. Конечно же, если их стенки полностью не разрушены и не требуют оперативного вмешательства. Докторов данной специализации в основном можно встретить в крупных населенных пунктах, где более востребованы узкопрофильные врачи.

Если человек проживает в небольшом городе и врач флеболог в поликлинике отсутствует, как штатная единица в принципе, то в таком случае нужно направляться на прием к хирургу. Этот врач имеет аналогичные познания в устройстве венозных сосудов. Проведет комплексное обследование нижних конечностей, выпишет направление на сдачу анализов и прохождение прочих диагностических мероприятий.

На основании полученной информации хирург уже примет решение, проводить консервативное лечение или открыть трофическую язву и выполнить ее санацию, а затем произвести ушивание краев поврежденного эпителия.

Можно ли вылечить трофические язвы и за какое время?

Даже от самых тяжелых форм поражения эпителиальной поверхности ног трофическими ранами, реально избавиться с минимальным риском развития рецидива болезни в будущем. Продолжительность и проблематичность лечения зависит от целого ряда обстоятельств. На сроки выздоровления и полного рубцевания язвы влияют такие ключевые факторы, как:

• на каком этапе развития болезни человек обратился к врачу;
• выполняет ли пациент все терапевтические назначения, которые выписал доктор (в том числе и в плане реабилитации);
• не произошло ли бактериальное заражение раны (если да, то какой штамм микроорганизма паразитирует в тканях ноги);
• обладает больной крепким иммунитетом или защитная функция его организма снижена;
• какие лекарственные препараты используются и правильно ли сформирован терапевтический курс;
• в чем заключается род его профессиональной деятельности (сидячая работа, тяжелый физический труд, либо много двигается);
• возраст пациента;
• наличие или отсутствие вредных привычек.

Все эти условия и жизненные обстоятельства влияют на сроки выздоровления и восстановления эпителия нижних конечностей. В целом же длительность заживления трофической язвы может занять от 2-3 месяцев до нескольких лет.