Первые признаки синдрома Стивенса-Джонсона

Одна из наиболее неприятных злокачественных экзем, называется синдром Стивенса-Джонсонса, которая поражает верхние кожные покровы и слизистую. Ранее этот недуг возникал во взрослом возрасте, начиная от 40 лет, однако в современное время ученые начали находить это заболевание даже у младенцев. При этом ухудшается общее состояние здоровья, возникают волдыри на слизистых оболочках ротовой полости, горле, половых органах, даже поражает глазные яблоки, и прочие участки слизистых.

При поражении болезнью ротовой полости возникают трудности во время приема пищи, причиняя дискомфорт при пережевывании и просто во время закрытия рта, повышается слюноотделение. Глаза распухают, наполняются гноем, провоцируя слипание век, появляются болезненные ощущения. Со стороны мочеполовой системы наблюдается затруднение мочеиспускания, наряду с болью. Локализация не имеет границ, а интенсивность зависит от факторов, которые спровоцировали недуг.

Что провоцирует возникновение синдрома Стивенса-Джонсона

В основном причиной появления считается аллергия на некоторые виды лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, успокоительных, нестероидных противовоспалительных. Патологическое состояние организма возникает от инфекции и попадания вирусов (герпес, ветряная оспа, гепатит В, ВИЧ и прочих), либо от поражения бактериями (дифтерийная палочка, стрептококк и другие микробактерии).

Онкология так же играет немаловажную роль в развитии синдрома, особенно лимфома либо карцинома. Еще одним фактором есть наследственная предрасположенность, вследствие нарушений хромосомного набора. При этом поражаются ткани эпидермиса и находящиеся в непосредственной близости кровеносные сосуды.

Поскольку недуг имеет идиопатический принцип, часто доктора не сразу в состоянии выявить причину возникновения. Этими факторами определяется клиническая картина заболевания.

Основные симптомы болезни

Развитие патологии происходит стремительно, поскольку является быстродействующей аллергической реакцией. Первым происходит сильное повышение температуры тела, ломота в суставах и мышечные боли. Спустя некоторое время, иногда для этого требуется несколько часов, поражается слизистая ротовой полости. Во рту образуются большие пузыри, которые покрывает шелушение сероватого цвета, кожа вокруг трескается. Таким же образам болезнь проявляется вокруг контура губ.

Воспаление глаз схоже с конъюнктивитом, хотя имеет исключительно аллергическое происхождение. На глазном яблоке появляются язвочки, незначительные дефекты, воспаляется роговая оболочка, сетчатка и задние стенки глаза. Все эти изменения неблагоприятно влияют на зрительные способности, ухудшая остроту зрения. Дальше может добавиться поражение бактериями, усугубляя течение заболевания, а состояние здоровья стремительно портится.

Нередко подвержены синдрому Стивенса-Джонсона половые органы, при этом наблюдается воспалительный процесс мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала, либо воспаление происходит непосредственно снаружи половых органов. Изредка очагом возгорания могут быть слизистые оболочки других участков тела.

На кожных покровах изменения наблюдаются спустя неделю. Чаще это выглядит как ассиметричная сыпь разной локализации и сопровождается зудом, а окружающие участки жжет. Все же на теле чаще встречается на предплечьях, голени, задней части стоп, кистей.

Вследствие поражения на коже появляется определенное количество красных пятен, внутри которых расположены волдыри багрового цвета и круглой формы.

К центру они впадают вовнутрь и имеют синеватый оттенок. В диаметре эти выпуклости достигают от 1 до 5 см. Волдыри внутри наполнены редкой жидкостью иногда с примесью крови.

Если пузырь проколоть, жидкость вытекает, место поражения покрывается корочкой и приобретает темно красный цвет. Чаще всего проблема размещается на кожных покровах и в области половых органов. Общее состояние здоровья сильно ухудшается, появляется сильнейшая лихорадка, быстрая утомляемость, слабость, кружится голова и возникает мигрень. Такое состояние длится довольно длительный период, в среднем продолжается в течение трех недель.

Синдром может сопровождаться осложнениями, из-за ослабленности иммунитета зачастую легче заразиться вирусными инфекциями, заболеть пневмонией, так же снижается работоспособность почек, что приводит к почечной недостаточности. Каждый десятый пациент тяжело переносит осложнения, что приводит к смертельному итогу.

Диагностирование Синдрома Стивенса-Джонсона

Огромную роль в корректной диагностике играет правильно забранная аллерго-проба. Это проводится для того чтоб определить наличие ранее протекающих аллергий, посредством чего они были вызваны и как проходили. Кроме внешнего осмотра так же берут во внимание частоту пульса, давление, работу мочеполовой системы и глотательной функции.

Для определения типа заболевания проводится обширный анализ крови. Определяют превышение нормы уровня лейкоцитов, присутствуют ли образования их новых форм и клеток, которые отвечают за проявление аллергии, а так же как увеличилась скорость опадания эритроцитов. Однако эти показатели присутствуют практически при всех воспалительных заболеваниях и не дают точного результата в постановке данного диагноза. Биохимический анализ крови дает возможность определить содержание мочевины, ферментов, билирубина.

Ухудшается свертываемость крови. На это влияет пониженное содержание белка-фибрина в плазме, который отвечает за свертываемость, что является следствием увеличения содержания ферментов, благодаря которым осуществляется распад белков. Значительно снижается и общее количество белка в крови.

Самым ценным диагностическим методом считается иммунограмма, она обладает наибольшей информативной способностью. При ее проведении есть возможность выявить содержание Т-лимфоцитов и характерных для этого заболевания антител.

Чтобы точно и верно поставить диагноз при синдроме Стивенса-Джонсона нужно определить условия ведения быта больного, принципы его питания, какие он употребляет медикаментозные препараты, в каких условиях он работает, какими заболеваниями, особенно аллергического характера, болеет, есть ли генетическая предрасположенность к синдрому, и встречался ли он ранее у родственников. Необходимо четко определить начало возгорания заболевания, какие факторы этому способствовали, особенно если дело касается приема определенных лекарств. Следует тщательно осмотреть все кожные покровы и слизистую для оценки протекания заболевания и установления стадии болезни. Иногда симптомы схожи с другими подобными заболеваниями, однако поставить правдивый диагноз для специалиста не составит особого труда.

Как лечить синдром Стивенса-Джонсона

При определении данного диагноза зачастую специалистом назначается курс медикаментов средней дозы, в составе которых присутствуют гормоны надпочечников. Их больной употребляет до момента стойкого улучшения, после чего постепенно дозировку снижают до полной отмены приема препарата. Этот период длится около четырех недель. В особо тяжелых стадиях течения болезни самостоятельный оральный прием лекарств не возможен, поэтому гормоны в жидком виде вводятся внутривенно.

Не менее значимы процедуры, позволяющие выводить циркулирующие в крови антитела – чтобы это осуществить внутривенно вводятся инъекции с антисорбентами в виде плазмофереза.

Лечащий врач может назначить применение оральных препаратов, которые выводят токсины через прямую кишку. Ежедневно в организм разными методами вводится приблизительно три литра жидкости, что способствует эффективной детоксикации. При подобной интоксикации обязательно следят, чтоб весь объем жидкости вовремя выводился и не задерживался в организме, поскольку при задержке токсических веществ вероятно развитие осложнений. Такая терапия невозможна в домашних условиях и проводится только при полной госпитализации.

Действенным методом считается переливание плазмы и раствора белка. В дополнение к терапии могут быть назначены препараты с содержанием кальция и калия, а также лекарства от аллергии. Если поражение имеет большой масштаб, есть значительный риск развития инфекции, тогда целесообразно будет назначение антибиотиков совместно с противогрибковыми средствами. От высыпаний на коже используются препараты для наружного применения, крема или мази местного использования с содержанием гормона коры надпочечников. Во избежание инфицирования наносят разнообразные антисептические растворы.