Причины гемангиомы у новорожденных

Гемангиома – доброкачественная красная опухоль, состоящая из аномально сформировавшегося клубка сосудов (эндотелия). Патология чаще всего наблюдается у новорожденных деток на коже или на губе как красный нарост (также встречается точка на носу и спине), за редкими исключениями, у грудничков могут в первые месяцы жизни развиваться ангиомы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Считается, что несколько образований на коже может говорить о наличии таких же патологий на тканях внутренних органов.

Проявление доброкачественных сосудистых опухолей у младенцев

В большинстве случаев кожные ангиомы рассасываются на протяжении первых лет жизни ребенка. Кожные гемангиомы являются одними из самых распространенных видов доброкачественных новообразований – они встречаются у 10% всех грудничков. Появляются сосудистые опухоли сразу же после рождения или на протяжении первых месяцев жизни. Их всех младенцев, у которых наблюдается ангиомы – 70% девочек.

Несмотря на всю развитость медицины, и технологий в сфере перинатальной диагностики определить точные причины и взаимосвязи процессов образования, внутренних и внешних ангиом пока не удалось. Единственное, в чем можно быть уверенным, что склонность к появлению опухолей в младенчестве не передается от родителей к ребенку.

Считается, что ангиомы возникают в период внутриутробного развития сосудистой сетки, когда по причине какой-либо аномалии клетки эндотелия начитают формировать сосуды в непредназначенном для этого месте. Опухоль может расти вместе с малышом, в какой-то момент приостановить свой рост и исчезнуть, не оставив на теле или внутреннем органе каких либо дефектов.

Несмотря на то, что конкретных причин развития гемангиомы у детей выявить не удалось. Медики выявили связь между определенными факторами и появлением данных новообразований. К таким факторам относят:

• вынашивание двойни или тройни;
• возраст матери старше 35 лет;
• недоношенность;
• недовес;
• гипоксия при беременности;
• прием антибиотиков, нестероидных гормонов, нейролептиков;
• хронические заболевания эндокринной системы;
• воздействия неблагоприятной экологии, радиации и прочие;
• низкая стрессовая устойчивость;
• поздний токсикоз беременных;
• перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.

К тому выявлена следующая закономерность, что у слабых недоношенных деток с недовесом сами ангиомы растут в несколько раз быстрее, чем у малышей, рожденных в срок.

Внешние доброкачественные опухоли не представляют риска для здоровья ребенка, в большинстве они не требуют удаления и проходят сами собой. Основной тактикой врачей является наблюдение. Если к семи годам новообразования не исчезают их можно удалить одним из быстрых и безболезненных методов.

Гемангиомы у малышей имеют несколько фаз развития:

1. Возникновение (некоторые ангиомы могут присутствовать на коже сразу же после появления ребенка на свет, некоторые появляются в первый месяц жизни).
2. Рост (как правило, до года, новообразование увеличивается на 30% от изначального объема).
3. Остановка роста.
4. Регресс (уменьшение размеров).
5. Исчезновение.

Типология гемангиом у новорожденных

Доброкачественные сосудистые опухоли у младенцев классифицируют по типу сосудов, которые их питают, и тканей из которых они состоят.

1. Кавернозная – доброкачественное образование состоящие из полости наполненной кровью или вен питающих ее, мягкая при пальпации, безболезненная, частично может уходить под кожу. Кавернозная гемангиома может располагаться на всех участка кожи, а также во внутренних органах. Чаще всего внутренние опухоли такого типа локализуются в паренхиме печени и надпочечников, реже в легких, тканях мозга. Внешние ангиомы не несут угрозы для здоровья ребенка. Внутренние в свою очередь, зачастую протекают бессимптомно, их опасность состоит в риске кровоизлияния при повреждении органа.
2. Капиллярная ангиома – ее часто называют «простой», это наиболее распространенный вид доброкачественных сосудистых образований. Представляет собой в верхних слоях кожного покрова, не несет угрозы и рисков большого кровоизлияния. Капиллярные гемангиомы имеют вид небольших родинок, белеющих при надавливании.
3. Комбинированные сосудистые опухоли – это ангиомы, которые питаются как от капилляров, так и от венозной сетки. Часть образования может иметь плоскую форму часть, а часть иметь полость и привлекать соседние ткани.

Кавернозная гемангиома новорожденных

Кавернозная гемангиома может иметь различный оттенок от нежно-розового до синюшного. Они имеют немного выпуклую округлую форму и могут локализоваться любых участках кожи. Размер новообразования зависит от глубины проникновения питающих ее сосудов. Опухоль может иметь неправильную форму, ее края четко очерчены, а поверхность гладкая. Опасность данного вида гемангиом в том, что они имеют свойство быстро разрастаться, при повреждении опухоли развивается сильное кровотечение. Такие новообразования на лице несут не только косметический дефект, но и мешают нормально развиваться зрению.

Кавернозные гемангиомы на слизистых могут блокировать часть дыхательных путей. При повреждении таких опухолей существует большой риск попадания инфекции и скорому распространению ее в соседние ткани и органы, и как результат сепсис, некроз и риск малигнизации предлежащих тканей.

Гемангиомы в области глаз могут разрастаться до таких размеров, что деформируют область верхнего века, нависают над глазом и нарушают зрение. Некоторые могут блокировать ушной проход и вызывать снижение слуха.

Для определения тактики лечения внешнего осмотра не достаточно. Как правило, ребенку назначается ультразвуковое исследование, при наличии обширного образования или более трех мелких, нужно провести УЗИ или КТ печени, легких и почек, чтобы исключить сосудистые аномалии этих органов. Удаление гемангиомы можно провести несколькими малоинвазийными процедурами.

Небольшие опухоли удаляются методом замораживания жидким азотом.

Те, которые побольше и поглубже удаляют методом электрокоагуляции или лазерной деструкции. Обширные ангиомы с глубоко расположенными питающими сосудами удаляют хирургическим путем, вырезая пораженный участок. После удаления небольших опухолей раны зашивают или прижигают, после заживления от ангиом не остается следов.

Большие новообразования оставляют после себя обширные территории, которые невозможно реконструировать без пересадки кожи. В большинстве случаев пересаживаются собственные участки. За несколько месяцев до операции, больному под кожу живота вшиваются растягивающие силиконовые эспандеры, после удаления ангиомы с живота берутся лишние участки кожи с живота, которые хорошо приживаются. Шрамы после таких процедур удаляются с помощью лазерной шлифовки.

Капиллярная (ювенальная) гемангиома

Капиллярные сосудистые опухоли являются самыми распространенными. Это небольшие плоские новообразования, немного приподнимающиеся над поверхностью кожи. Зачастую они имеют врожденный характер, но рассасываются сами по себе с наступлением переходного периода. Капиллярные ангиомы внутренних органов редко приводят к кровотечению, поскольку состоят из клубка сплетенных капилляров и не имеют полости. Капиллярные ангиомы легко поддаются лазерной деструкции, но в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Смешанные сосудистые опухоли

Маленькие внешние смешанные гемангиомы не представляют особого риска для здоровья. Они редко увеличиваются в размере с момента появления. Более опасны внутренние ангиомы такого типа. Зачастую местом их локализации является костная ткань. При разрастании новообразования у больного могут возникать болезненные ощущения и даже нарушения опорно-двигательных функций. Внешние ангиомы смешанного типа удаляются лазером. Для удаления внутренних используются инвазийные методики: алкоголизация, пункционная вертебропластика, удаление.

Винные пятна у новорожденных

Винное пятно представляет собой сосудистую патологию капилляров, аномально разросшихся в верхних слоях эпидермиса. Винные пятна имеют четко очерченные контуры, цвет невуса может быть от светло-розового до сине-бордового, и локализоваться на любом участке тела. В некоторых случаях пятна могут занимать до половины кожного покрова.

Невус имеет врожденный характер. В большинстве случаев пятна уходят в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Если регрессия не наступила, невус остается на всю жизнь. Новообразование растет по мере роста носителя. Лечение проводится методом лазерной шлифовки или пересадки кожи (при тяжелых формах).

Другие формы ангиом

Среди других менее распространенных видов сосудистых опухолей различают звездчатые и вишневые ангиомы. Первые представляют собой доброкачественные образования в виде сосудистых звездочек с выпуклой серединкой. Вторые небольшие бугристые невусы в виде родинок. Данный тип новообразований чаще появляется у взрослых людей. Большое количество вишневых и звездчатых ангиом, как правило, свидетельствует о патологиях печени или склонности к онкологическим заболеваниям.

Показания к лечению, возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиомы являются доброкачественным образованием, не склонным к перерождению в раковые опухоли, они могут принести ряд неудобств. Внешние гемангиомы в младенчестве не причиняют дискомфорта, но если они находятся на видимых участках тела, в пубертатном возрасте наличие пятен, опухолей (особенно на лице) приводит к серьезным психологическим комплексам.

Внутренние ангиомы не так безобидны. Кроме симптомов, которые могут причинять боль и дискомфорт, в зависимости от пораженного органа, их наличие может вести к серьезным последствиям для здоровья. Гемангиома легкого может привести к флебиту, снижению функций дыхательной системы, постоянной отдышке и кровохарканью. Гемангиомы легких в большинстве поражают крайние участки флеброзной ткани, при разрастании они качественно уменьшают объем легких, приводя к постоянной гипоксии органов. Заболевание протекает медленно и к 50 годам может поражать до 70% легкого.

Гемангиомы печени несут риск внутренних кровотечений. Самыми опасными считаются гемангиомы головного мозга. Пока новообразования маленькие они не дают о себе знать, но по мере увеличения у больного развивается дисфункция центральной нервной системы, наблюдаются постоянные мигрени, нарушения обоняния и зрения, нечеткость движений, растерянность. При травме головы гемангиомы приводят к кровоизлиянию в мозг, последствия которого равносильны инсульту. Определить наличия сосудистых опухолей в головном мозге можно с помощью КТ или МРТ головы. Для лечения проводиться трепанация черепа и склерозирование сосудов, питающих опухоль.

Помимо осложнения в виде кровоизлияния и нарушения функций отдельных органов у больных с внутренними множественными аномалиями сосудов могут наблюдаться нарушение функций кроветворения.

Существуют определенные особенности локализаций сосудистых опухолей, при которых показано их немедленное удаление.

При доброкачественной сосудистой опухоли сетчатки, наблюдается уверенное снижение зрения или его отсутствие вследствие сдавливания сосудов. Обязательны к удалению новообразования на слизистых (из-за высокого иска развития инфекции), в ушных проходах (из-за риска потери слуха).

Удалением наружных ангиом могут заниматься как сосудистые хирурги, так и профильные специалисты (ЛОР врачи, офтальмологи и т.д.).

Медикаментозное лечение у детей

К альтернативным методам терапии сосудистых опухолей у детей, можно отнести терапию лекарственными препаратами. Назначают комплексное лечение группой цитостатических препаратов (Циклофосфамид, Винкристин). Гормональные средства группы преднизолона, замедляющие рост опухоли. Наиболее эффективными на сегодня являются препараты Пропранолона.

Медикаментозное лечение не назначается детям до трех лет. В большинстве случаев ограничиваются инъекциями гормональных препаратов непосредственно в тело опухоли.

К дополнительным мерам терапии относят ношение утягивающей повязки.

Реабилитационный период

После удаления гемангиомы у ребенка, важно следить, чтобы в ранку не попала инфекция. Важно постоянно обрабатывать рубец антисептическими и ускоряющими регенерацию препаратами (перекись водорода, настойка календуры, раствор фурацилина, мази левомеколь или Д – пантенол). В первое время не рекомендуется мочить ранку или подвергать ее воздействию ультрафиолета. Ограничьте доступ ребенка к поврежденному участку (наложите пластырь или повязку, предварительно обработав ранку йодом).

Лечение в домашних условиях

Интересный факт, но большинство больных особенно с винным невусом и плоскими гемангиомами предпочитают для лечения использовать домашние методы. В большинстве случаев такая терапия не приносит ни положительного, ни негативного результата. Рассмотрим наиболее популярные народные методы.

Для лечения небольших невусов используют настойку йода, чистотела и золотого уса. Удалить гемангиому таким образом невозможно, но замедлить рост вполне. Считается, что настойка из плодов грецкого ореха помогает при врожденных гемангиомах на коже.

При лечении в домашних условиях важно изначально правильно определить вид новообразования, а после приступать к лечению. Важно помнить, что сосудистые опухоли ни в коем случае нельзя прогревать. Теплые компрессы приводят к стимуляции кровоснабжения и увеличению невуса. К ангиоме можно прикалывать кусачки льда, завернутые в пленку, это поможет сделать невус менее заметным на время.

Нельзя допускать повреждения новообразований, кроме длительного кровотечения, это опасно попаданием в рану инфекции, и развитию некрозов.

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

Зачастую пациенты вовремя не обращаются к дерматологу по причине того, что путают доброкачественные сосудистые опухоли с проявлениями рака кожи. Различить доброкачественные образования от злокачественных, можно по нескольким признакам в таблице: