Цитомегаловирус у беременных

Беременность для женщины – это не только приятные моменты вынашивания, выбор детских вещей и имени для ребенка, но и высокая ответственность за свое состояние, которое имеет непосредственное отношение к здоровью будущего малыша. При наступлении беременности у женщины может наблюдаться снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к поражению ослабленного женского организма инфекциями и вирусами. Особую опасность в период беременности оказывает цитомегаловирус.

Цитомегаловирус у беременных

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, семейства герпесвирусных, один из видов человеческого вируса герпеса 5 типа. Носителями вируса на сегодня являются около 70 % всего населения планеты. Особую опасность инфекция представляет для женщин в период беременности, так как существует высокая вероятность заражения и передачи ЦМВ плоду, поэтому планируя беременность необходимо обследоваться на наличие вируса в организме.

Основными путями передач ЦМВ в период беременности являются:

1. Бытовой – один из редких способов инфицирования, так как для передачи заболевание должно находится в активной фазе. Заражение происходит при тесном контакте с носителем, который передает вирус со слюной, при использовании одной посуды или зубной щетки.
2. Половой – цитомегаловирус, проникает в организм при незащищенных половых контактах (анальный, генитальный или оральный), без использования барьерной контрацепцией, так как вирус содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма, в том числе в сперме и вагинальных выделениях.
3. Гемотрансфузионный – поражение организма беременной, через биологические материалы-доноры, при пересадке органов, переливании крови, через донорскую сперму или яйцеклетки.

Инфицирование плода может произойти от матери – трансплацентарно или внутриутробно. Цитомегаловирус может проникнуть не только сквозь плаценту, но и поразить малыша в момент рождения или в период грудного вскармливания. Инфекция проникает сквозь плаценту матери, если в организме женщины заболевание протекает в хронической форме.

Инфицирование ребенка в момент рождения, происходит по той причине, что новорожденный проходит через слизистую влагалища, где и расположена инфекция. Поражение малыша при грудном вскармливании, случается из-за того, что материнское молоко, как один из видов биологических жидкостей зараженной матери, также содержит цитомегаловирус.

Необходимо знать, что инфицирование младенца в процессе родоразрешения или при грудном вскармливании не оказывает серьезного воздействия на ребенка, в отличие от заражения во внутриутробный период.

В том случае, когда организм беременной женщины имеет антитела к вирусу, то риски поражения плода цитомегалией ниже, чем при первичном заражении. Это связано с тем, что антитела из материнского организма снижают активность цитомегаловируса и плод поражается с меньшей вероятностью, а в случае инфицирования будущего малыша, последствия могут быть не очень серьезными. Но, при первичном заражении в период беременности, женский организм не имеет антител, а значит болезнь ничто не сдерживает и вирус может проникнуть сквозь плаценту и оказать значительное негативное влияние на плод и его развитие. Внутриутробная цитомегалия может протекать без явных симптомов, в особенности на первых месяцах беременности.

Цитомегаловирус при беременности последствия для плода

Поражение плода в период беременности может повлечь начало развития различных патологических процессов с непредсказуемыми последствиями. Иногда цитомегаловирус протекает без видимых симптомов, и не оказывает никакого воздействия на будущего ребенка, при этом есть высокие шансы на рождение совершенно здорового малыша. В некоторых случаях, дети, рожденные с цитомегалией имеют недостаточный вес и незначительные отклонения в развитии, но, как правило, большинство из них догоняют своих ровесников через некоторое время, как по росту, так и по развитию. В таком случае, новорожденный ребенок становится пассивным носителем, не подозревающим об этом, как и большинство людей на планете.

Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках, может наступить гибель будущего ребенка до его рождения. В большинстве случаев, это происходит до срока 12 недель. Если женщина является носителем цитомегалии во время беременности и болезнь поражает плод на более поздних сроках, то плод может выжить с большей вероятностью, но при этом родиться с врожденными симптомами цитомегаловирусной инфекции, которые могут проявиться лишь к 2-5 годам.

Самые тяжелые последствия ЦМВ представляет для детей, когда первичное инфицирование происходит в период беременности женщины. Это может послужить причиной развития серьезных отклонений в развитии плода и новорожденных детей:

• желтушность, пастозность кожных покровов малышей, высокая вероятность появления синих пятен и петехий;
• затяжная желтуха;
• слабость, вялое состояние, низкая активность и дискомфорт от физической активности ребенка;
• снижение тонуса мышц, тремор, отсталость в развитии моторики;
• нарушение функций сосания, глотания;
• длительное сохранение гипотофии и полигиповитаминозов;
• микроцефалия;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• гематологические отклонения;
• нарушение зрения;
• тугоухость, с постепенным нарастанием полной утраты слуха;
• психологическая отсталость;
• пневмония интерстициальная;
• нефрит;
• миокардит;
• колит;
• панкреатит;
• энцефалит и другие повреждения головного мозга.

При инфицировании ребенка в предродовый период или при прохождении малыша родовыми путями, внутренние органы не поражаются, но в течении первых 2 месяцев возможно развитие цитомегалии, выражающейся в симптоматике схожей с ОРВИ.

Любые симптомы и проявление цитомегаловируса купируются, за счет поступления в детский организм антител с материнским молоком и цитомегалия переходит в латентную стадию. Если ребенок, по каким-либо причинам, не получает грудного молока от матери, то болезнь может проявиться в более агрессивном виде.

Серьезных последствий для ребенка можно избежать, если своевременно обнаружить развитие цитомегаловируса в организме женщины при систематических клинических исследованиях или при планировании беременности. Если провести верный терапевтический курс, цитомегалия не нанесет плоду значительных повреждений и малыш может родиться совершенно здоровым, являясь лишь носителем вируса.

Кровь на ЦМВ – что это?

Для того, чтобы точно и своевременно выявить болезнь в организме беременной женщины или при планировании беременности, можно воспользоваться клиническими исследованиями, которые предлагает любая современная лаборатория. Одним из наиболее информативных, является исследование крови на содержание антител к CMV, или анализ ИФА.

При инфицировании женщины во время беременности, в организме начинают вырабатываться антитела, действие которых направлено на остановку развития инфекции, поэтому ЦМВ протекает с мало выраженной симптоматикой.

При сдаче крови на CMV методом ИФА (иммуноферментальный анализ) в исследуемом материале выделяются иммуноглобулины IgG и IgM.

• Антитела типа IgG обнаруживаются в случае скрытой инфекции, которая находится в латентном состоянии, как при первичном инфицировании, так и при обостренном течении уже длительно имеющейся инфекции в организме;
• Иммуноглобулины типа IgM – свидетельствуют о течении ЦМВ в острой форме, при первичном инфицировании или имеющейся инфекции, в период обострения.

При лабораторном исследовании крови, выявляются антитела типа IgG, и контроль за их уровнем в крови может указать на характер течения болезни. Если титр антител составляет 4 и выше, то это значит, что в организме беременной ЦМВ находится в острой стадии и требует лечения. А отсутствии антител к CMV означает, что женщина не инфицирована и беременности ничего не угрожает, при условии бережного отношения к здоровью и профилактики первичного заражения цитомегаловирусом.

Если при анализе на цитомегаловирус результаты спорные и неопределенные, то необходимо сделать повторное исследование спустя 2-3 недели. Также, при любом результате, рекомендуется провести дополнительные, альтернативное обследование на выявление инфекции в организме беременной женщины.

Носитель ЦМВ

Довольно часто, при плановых исследованиях беременная женщина может услышать такое определение, как носитель ЦМВ. Это определение означает, что женщина была инфицирована цитомегаловирусом, но болезнь в данный момент находится в спящем режиме. В таком случае, у беременной не наблюдаются клинические проявления любого характера и анализ крови показывает лишь наличие антител к ЦМВ.

Носительство вируса не несет опасность женщине при беременности и плоду, так как будущего ребенка защищают имеющиеся материнские антитела.

Рекомендуется проходить систематическое обследование каждые 1-1,5 месяца, для определения стадии течения инфекции. В большинстве случаев, цитомегалия не обостряется при беременности.

ПЦР на ЦМВ

ПЦР диагностика – это метод полимеразной цепной реакции, который применяется для определения клеток ДНК вируса в организме пациента, в том числе в период беременности. Методика является одной из самых эффективных и точных, так как цитомегаловирус является ДНК содержащим вирусом.

Для исследований у беременной берется мазок, содержащий биологические жидкости:

• слюну;
• выделения мочеиспускательного канала;
• выделения шейк матки.

В ПЦР диагностике применяют принцип молекулярной биологии, при котором используются особые ферменты, многократно дублирующие части РНК и ДНК вируса из исследуемых материалов беременной женщины. После проведения всех манипуляций, образцы сравниваются с имеющимися примерами данных, определяя тип возбудителя инфекции и насыщенность его клеток в организме.

Сегодня, современные лаборатории предлагают пройти женщине в период беременности и не только, несколько видов ПЦР-диагностики:

• ПЦР исследование в реальном времени;
• секвенирование;
• пиросеквенирование;
• микрофлюидные технологии.

Но, одним самым распространенным и точным является ПЦР диагностика в реальном времени, так как методика не допускает ошибок и противоречивых результатов, при этом срок проведения анализа длится не более пары часов.