Лечение трофической язвы при варикозе ног

Образование на коже ног раневых поверхностей трофического типа развивается в связи с тем, что больной на протяжении длительного периода времени страдает от варикозного расширения вен, спровоцированного плохим оттоком венозной крови и лимфатической жидкости. В результате этого патологического процесса происходит их застой в нижних конечностях, нарушается функциональность сосудистых клапанов и стенки вен расширяются. Это первый шаг на пути к появлению язвенных новообразований. Излишне расширенные стенки магистральных сосудов со временем теряют свою эластичность и разрушаются. Как только нарушается целостность вены в подкожный эпителиальный слой начинает выделяться лимфа, которая становится сначала причиной воспаления, а затем и трофического дерматита. Окончательной стадией формирования патологии является появление небольшое ранки, которая по мере развития варикоза увеличивается в диаметре и параллельно происходит углубление раневой поверхности.

Причины трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей

Большинство причинных факторов, провоцирующих трофическое поражение эпителия ног, связано непосредственно с наличием венозной недостаточности в области нижних конечностей. Она возникает в силу присутствия у больного тех или иных сосудистых патологий, но начинается все изначально из застоя венозной крови и лимфы. На основании сложившейся многолетней медицинской практики в области лечения трофических язв различной степени тяжести, выделяют следующие причины их появления на поверхности ног:

• заболевания магистральных сосудов, обеспечивающих перекачку венозной крови по всему организму, связанные с низкой эластичностью клапанов вен (если они своевременно не открываются или наоборот слишком долго удерживают кровоток блокированным, то нарушается естественный процесс кровообращения с дальнейшим вздутием сосудов до критического уровня);
• плохое питание с систематическим недостатком витаминов, минералов, аминокислот и прочих полезных веществ, которые крайне необходимы для поддержания здоровья сосудистой ткани вен;
• ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей, которая развилась у больного по ходу жизни в силу воздействия негативных факторов (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием инъекционных наркотических средств, малоподвижный образ жизни) или является пороком внутриутробного развития и присутствует у больного с первых дней его рождения.

Все эти причинные факторы выступают в роли первичной предпосылки к появлению у человека сначала острой венозной недостаточности, а затем и формированию единичной трофической язвы, либо же множественного количества подобных новообразований. В зависимости от того, какой образ жизни ведет больной, в чем заключается вид его профессиональной деятельности, насколько качественным является рацион его питания, присутствует наличие или отсутствие вредных привычек, все это непосредственно может стать причиной появления на ногах ран трофического типа.

Первые признаки болезни

Симптомы трофического разрушения стенок магистральных сосудов и эпителиальных тканей, расположенных в непосредственной близости к области поражения ноги, имеют характерную клиническую картину развития, спутать которую с другими патологиями крайне сложно. Первые признаки данного заболевания выглядят следующим образом:

• появляются отеки в области икроножных мышц и полностью всей стопы (симптоматика проявляется более насыщенно, когда человек долгое время находился в сидячем положении или стоял вертикально без какого-либо движения);
• возникает тяжесть в ногах, которую не удается убрать даже после продолжительного отдыха (большинство больных сравнивают это чувство с ощущением привязанных гирь к нижним конечностям);
• по ночам больного беспокоят судороги ног, которые выражены настолько остро, что для их снятия человеку приходится пробуждаться от сна и экстренно предпринимать меры по устранению спазма мышечной ткани (по мере прогрессирования заболевания ночные судороги становятся все более частыми);
• развивается чувство жжения и зуда в области поражения кожи (убрать неприятное ощущение невозможно, так как после пальтпации сразу же возникает ноющая боль);
• кожный покров больной ноги становится горячим (связано это с тем, что начинает давать о себе знать вялотекущий воспалительный процесс);
• по мере разрушения сосудистой стенки вены в подкожный эпителиальный слой попадает гемосидерин, вещество содержащееся в лимфатической жидкости (в связи с этим меняется пигментация эпидермиса с естественного телесного цвета на темно-коричневый);
• на коже появляется влажный налет, напоминающий множественное количество капель росы;
• непосредственно на участке эпидермиса, имеющего все перечисленные признаки болезни, образуется первый дефект в виде незначительной ранки, которая без должной терапии и по мере ухудшения состояния здоровья больного, увеличивается в диаметре, становясь полноценной трофической язвой.

После этого у пациента уже начинает развиваться ноющий или острый болевой синдром, который требует приема целого комплекса лекарственных средств, направленных на обезболивание и снятие воспалительного процесса, протекающего в области раны.

Если начать терапию сразу же по итогам проявления первых признаков заболевания, то можно купировать патологический процесс не допуская разрушения кожного покрова.

Чем и как лечить трофическую язву при варикозе ног?

Терапия раневых поверхностей на нижних конечностях, возникновение которых связано с продолжительным варикозным расширением вен, включает в себя целый комплекс лечебных методик, позволяющих одновременно улучшить трофику венозной крови и лимфы, а также обеспечить регенерацию разрушенных тканей. Больному назначают к приему лекарственные препараты следующих видов.

Антибиотики (Эритромицин, Гентомицин, Бицелин, Метронидазол, Бисептол)

Необходимы для того, что ликвидировать патогенную микрофлору, присутствующую в язвенном новообразовании и провоцирующую развитие хронического воспалительного процесса. Разновидность антибактериального средства подбирает лечащий врач флеболог или хирург на основании чувствительности микроорганизмов к активным компонентам лекарства. Медикамент может применяться в таблетированной или инъекционной форме в зависимости от степени тяжести течения клинической картины болезни. Без подавления бактериальной микрофлоры невозможно полное заживление трофической раны.

Антисептические повязки и салфетки (Активтекс, Колетекс, Гидрофилм, Эдванс, Пластофикс)

Это медикаменты, созданные специально для лечения язвенных образований трофического типа. Выполнены они из качественного хлопчатобумажного текстиля, который в условиях фармацевтического производства пропитывается антисептическими и противовоспалительными препаратами. Фиксируются повязки непосредственно на поверхности язвы, а продолжительность их ношения составляет от 2 до 7 суток. Терапевтический эффект очень положительный и на начальной стадии развития болезни использование антисептических салфеток позволяет добиться полного заживления раны только за счет использования данного вида медикаментов.

Препараты флебтоники (Диосмин, Детралекс, Флебодиа, Вазокет)

Отдельная группа лекарственных средств, целевое предназначение которых — это улучшение кровообращения в области нижних конечностей, предотвращение тромбоза, а также избыточного расширения стенок и клапанов магистральных сосудов. За счет ликвидации застойных явлений, края раневой поверхности более быстро восстанавливаются с перспективой полного выздоровления в дальнейшем.

Хирургическая санация

Крайний метод терапии трофических язв на ногах, используемый только в тех случаях, когда методы консервативного лечения с применением медикаментов больше не дают положительного результата. В таком случае проводится хирургическое вскрытие воспаленной раны, удаление гнойного экссудата, антисептическая обработка эпителиальной поверхности тканей.

При необходимости врач-хирург проводит иссечение или реставрацию разрушенных стенок вены, из которой выделялась лимфатическая жидкость и провоцировала воспалительное разрушение кожного покрова. По завершению указанных манипуляций края язвенного образованию ушиваются и начинается продолжительный процесс восстановления нижней конечности.

В качестве местной терапии еще могут использоваться различные мази и кремы (Лиотон-гель, Троксевазин, Троксирутин, Метилурациловая, Стелланиновая мази), которые также улучшают местное кровообращение и отток лимфы. Зачастую эти медикаменты уже присутствуют в составе антисептических салфеток и повязок в качестве пропиток.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

В том случае, если больной, имеющий все указанные признаки варикозного расширения вен с наличием осложнения болезни в виде трофической язвы, игнорирует терапию заболевания или ему оказывается неквалифицированная медицинская помощь, то у него могут развиться неблагоприятные последствия следующего характера:

• обширное разрушение эпителиальной поверхности ноги в месте локализации раны с охватом кровеносных сосудов, которые до этого были полностью здоровы и не вовлекались в варикозную болезнь;
• бактериальное инфицирование раны большим количеством микробов, когда местная и общая иммунная система самостоятельно не могут справиться с биологической инвазией и пациент госпитализируется в стационарное отделение для комплексной антибактериальной терапии;
• ампутация нижней конечности в связи с заражением костной ткани и развитием газовой гангрены;
• наступление летального исхода из-за инфекционного заражения крови (сепсис).

Характерной особенностью осложнений, связанных с трофической язвой является то, что в большинстве случаев они носят необратимый характер и уже после начала их развития стабилизировать состояние здоровья больного бывает очень сложно. Обязательно прочтите статью про сахарный диабет при язвах и сравните симптомы.

Профилактика и как избежать появления язв?

Для того, чтобы никогда не столкнуться с образованием на поверхности ног ран трофического типа, необходимо ежедневно выполнять следующие профилактические рекомендации, обеспечивающие здоровье сосудов нижних конечностей:

• вести активный образ жизни, больше двигаться (если род деятельности связан с длительным нахождением в положении сидя, то следует каждые 2 часа выполнять по 15-20 приседаний, а в вечернее время делать легкую пробежку трусцой, чтобы было нормальное кровообращение в ногах);
• избегать длительного пребывания в вертикальной позиции, так как это также нарушает отток лимфы и крови из нижних конечностей;
• употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
• отказаться от спиртных напитков, табака и наркотических средств;
• избегать поднятия тяжестей (совет особенно актуален для людей, увлекающихся тяжелой атлетикой и выполнением такого упражнения, как приседание со штангой);
• пить больше чистой проточной воды, чтобы кровь в венах не становилась слишком густой и не расширяла вены в ногах;
• ежедневно вечером, если нет возможности принять полноценный душ, нужно омывать нижние конечности теплой или прохладной водой для стимуляции местного кровообращения.

Эти простые профилактические рекомендации будут особенно актуальны для людей, которые имеют наследственную предрасположенность к варикозной болезни, либо же их образ жизни может стать причиной появления у них трофических язв в будущем.