Лечение трофической язвы для больных сахарным диабетом

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие сверхчувствительности кожных покровов. Они становятся легкоранимыми, из-за механического трения или давления могут изменять свою структуру. В 70% случаев язвы образуются на поверхности ног при 2 типе диабета. В данном случае эпидермис страдает больше в виду недостаточности питания тканей. Как распознать и преодолеть недуг, расскажет статья.

Причины диабетической трофической язвы ног и опасность для здоровья

Сахарный диабет нарушает привычный образ жизни. Пациенты по разному подходят к лечению недуга. Кто-то не следит за уровнем сахара в крови, другие стараются отслеживать любые проявления организма. Если человек небрежно относится к своему диагнозу, трофические язвы при сахарном диабете – одно из наиболее распространённых осложнений, которые возникают в результате. Это первая наиболее встречаемая причина развития болезни. Пациенты с сахарным диабетом должны уделять должное внимание состоянию стоп и ног в целом.

Встречаются и другие причины, приводящие к трофическим язвам у диабетиков. К ним относятся:

• неухоженность ног;
• сопутствующие патологии сердечнососудистой системы;
• появление мозолей, натоптышей;
• травмы ног;
• пониженный иммунитет;
• механическое раздражение.

Относиться к заболеванию стоит довольно серьёзно, так как врачи говорят о быстротечности недуга, скором появлении осложнений и неприятных последствий для всего организма. Если не начать лечение вовремя, трофические язвы способны привести к следующим осложнениям:

• флегмона;
• грибковое поражение кожи;
• сепсис;
• гангрена;
• пиодермия;
• артроз, артрит, подагра, остеомиелит;
• аллергический дерматит;
• микробная экзема;
• лимфангит;
• малигнизация раны;
• паховый лимфаденит.

При обнаружении трофических язв необходимо срочно обраться за медицинской помощью. Поможет справиться с недугом хирург-флеболог.

До приёма специалиста не рекомендуется заниматься самолечением и мочить язвенные участки кожи, чтобы предупредить появление осложнений.

Первые признаки болезни у диабетиков

Язвы появляются в 70% случаев на поверхности кожных покровов ног. Излюбленное место – стопы, именно они подвержены частому механическому давлению. Трофические язвы всегда говорят о нейропатии сосудов, поэтому первое, что может заметить человек – необычное расположение и структура сосудов, капилляров. Они становятся более выраженными вследствие плохого снабжения кровеносной системы кислородом.

На начальной стадии болезнь проявляется в виде шелушения кожи, болевые ощущения при длительной ходьбе, зуд во время сна и в состоянии покоя. На стопах могут возникать мозоли, натоптыши, которые со временем превращаются в раны. Дополнительно на ногах возникают следующие симптомы, говорящие о возникновении трофических язв:

• отёчность;
• покраснение;
• пятна на стопе, напоминающие пролежни;
• огрубевшие кожные покровы, со временем они приобретают красный оттенок и доставляют боль;
• кожа на ноге становится тонкой, чрезмерно шелушится;
• появление пигментных пятен.

В результате все признаки приводят к возникновению грубых ран на коже. Они причиняют боль, сильный дискомфорт, стопы начинают неметь из-за омертвевшего эпидермиса. Пациентам тяжело носить любую обувь, она причиняет болевые ощущения в связи с механическим раздражением язв.

Обратите внимание! Некоторые люди не догадываются о проявлениях сахарного диабета, пока не начинают замечать первые проявления трофических язв. В результате врачи диагностируют у больного тяжёлое заболевание, при котором язвы – одно из осложнений в виду несвоевременности терапии.

Чем и как при сахарном диабете лечить трофическую язву нижних конечностей?

Терапия трофических язв подразумевает применение медикаментозных, либо хирургических средств. В любом случае лечение всегда сопровождается манипуляциями по удалению и очищению некротического и гнойного содержимого с поверхности ран. Чтобы результат терапии был успешным, специалисты всегда придерживаются следующих правил:

• тщательно обрабатывают раны;
• прописывают медикаменты или проводят очистительные процедуры для устранения бактерий на месте поражения;
• пациенту в комплексной терапии прописывают достаточную разгрузку нижних конечностей;
• купируют отёк в нижних конечностях;
• обязательно происходит одновременная терапия сопутствующих осложнений или заболеваний, помимо сахарного диабета и язв.

Данный комплекс мер считается золотым стандартом в современной медицине по лечению трофических язв на ногах. Статистика показывает успешность методики, 90% пациентов полностью освобождаются о недуга. В комплекс терапии обязательно будут входить инсулинсодержащие препараты, средства местного действия, комплекс мер по устранению омертвевшей ткани, лекарственные антибактериальные растворы для промывания.

Инсулин

Терапия предполагает компенсацию диабета, невозможно исцелить раны на ногах, если не купировать основную причину поражения. Пациенту необходимо в течение суток регулярно следить за уровнем сахара в крови. Делать это просто с помощью специального аппарата –глюкометра.

Запомните! Больным сахарным диабетом 1 типа стоит проверять уровень сахара в крови через каждые 3-4 часа. При 2 типе заболевания контроль необходим дважды в день.

Полная компенсация невозможна без включения в терапию сахаросодержащих медикаментов. Обязательно рекомендуется приём коротких инсулинов в определённых ситуациях (при повышении сахара более 6ммоль/л.) и препараты пролонгированного действия, позволяющие поддерживать естественное здоровое состояние организма в течение дня.

Специалисты развивают миф о том, что лечить трофические язвы можно с помощью местного концентрированного нанесения инсулина. Это бесполезная манипуляция, так как бактерии активно разрушают поступающий белок. Для успешности лечения необходимо поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.

Мази

Подбор мази должен быть очень аккуратным. Диабетикам не подходят обычные лекарственные средства местного действия, пациентам приходится довольствоваться тем списком препаратов, который не содержит в противопоказаниях сахарный диабет.

Лечить трофическую язву можно следующими мазями:

• Левомеколь;
• Диклофенак Акри;
• Диоксиколь;
• Стрептолавен.

Данные средства местного применения популярны в лечении трофических язв при сахарном диабете. Процедура ежедневной терапии, заключающиеся в обработки раневой поверхности, включает в себя следующие этапы:

• утром на рану наносится антисептик, помогающий подсушить язвы и обеспечить процессу перевязки стерильность;
• происходит наложение повязок с одной из выбранной для терапии мази;
• вечером необходимо снять повязку и аккуратно снять слой атрофированной мёртвой ткани, промыть снова антисептиком поражённую поверхность.

Процедура перевязки должна проходить 2 раза в день. Как правило, манипуляции проводит сам врач.

Возможна самостоятельная обработка, но только на этапе заживления.

Антисептики

Обеззараживающие препараты играют большую роль в терапии. Они помогают снять воспалительный процесс, подсушить раны, негативно воздействовать на бактерии. Применяются антисептики в преддверии любой манипуляции: перевязка, ванночки, промывка и т .д.

В условиях стационара врачи применяют следующие средства антисептического действия:

• салициловый спирт;
• йод 6%;
• настойка календулы;
• раствор Фурацилина;
• Хлоргексидин;
• Калия перманганат.

Медикаменты разрешены к применению при сахарном диабете. Проводить очищение язв возможно и в домашних условиях после консультации специалиста. Боли при язвах снимают этими средствами.

Гирудотерапия

Сегодня лечение с помощью пиявок входит в современную медицину, процедуру можно пройти во многих клиниках и лечебных центрах. Данный вид терапии не противопоказан для больных сахарным диабетом.

Обратите внимание! Есть несколько основных моментов, которые важно знать перед началом лечения. Гирудотерапия несовместима с антикоагулянтами. Придётся выбирать либо одно, либо другое воздействие. Перед тем, как начать терапию пиявками, стоит привести в порядок сахар. Он должен быть в норме и постоянно контролироваться.

Первые 3-4 сеанса пациенту рекомендуется наносить пиявки на поверхность копчика или крестец. Это необходимо, чтобы проверить реакцию больного на процедуру перед тем, как применять её на поражённой ткани. Начиная с 4-5 сеанса, производится терапия непосредственно вокруг язв, но не на саму поверхность раны. Пиявок должно быть по количеству не более 8 штук.

Средний курс гирудотерапии длится около недели и зависит от состояния больного, тяжести патологии.

Физиотерапия

Дополняет комплекс методов физиотерапевтические процедуры. Они проводятся с целью повышения местного иммунитета, восстановление кровообращения, снятие воспалительного процесса, ускорение регенерации тканей.

Сегодня самыми популярными считаются следующие физиопроцедуры, позволительные во время сахарного диабета:

1. Электрофорез. Он помогает лучше проникнуть в раневую поверхность препаратам системного действия. На стадии заживления применяют цинк и витамины, при очищении – протеолитические ферменты.
2. Магнитолазерная терапия. Происходит облучение поражённой и окружающей поверхности. Процедура выполняется с помощью красного или инфракрасного (при струпах) излучения.
3. Оксигенобаротерапия – терапия происходит в специальной камере под воздействием кислорода. Отличный метод, имеющий минимальный список противопоказаний и помогающий быстрее снять воспалительный процесс в тканях.

Физиотерапия всегда применяется в комплексе с другими методами лечения.

Хирургическое лечение

Не стоит бояться оперативного вмешательства при трофических язвах. Такие действия помогают спасти многие жизни, когда у пациента начинаются осложнения, возникает некроз тканей. Применяется хирургическое лечение только при определённых показаниях и, как правило, они связаны с запущенностью патологии.

Процедура проходит под общим или местным наркозом, в зависимости от сложности операции. Задача хирурга – удалить омертвевшие и инфицированные участки. После рекомендуется обычная схема лечения, включающая перевязки, применение мазей и антибиотиков, препаратов, улучшающих кровообращение, иммунотерапия.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Осложнения при неправильном лечении или его полном отсутствии всегда связаны с присоединением вторичной инфекции. Она в дальнейшем приводит к печальным последствиям. Многие врачи правильно говорят пациентам о своевременной медицинской помощи, не стоит заниматься самолечением. Нередко запущенный процесс приводит к ампутации нижних конечностей, в редких случаях к летальному исходу из-за полного поражения организма инфекцией.

Из-за неправильной терапии или её отсутствия у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• сепсис (заражение крови);
• гангрена нижних конечностей;
• экзема, дерматит;
• кровотечение;
• столбняк;
• анаэробная инфекция;
• артрит, артроз, тромбофлебит;
• раневой миаз (происходит заражение личинками).

Относиться к проблеме сахарного диабета стоит серьёзно. Сама патология должна изменить образ жизни пациента, он должен понимать, что любые осложнения могут привести к инвалидности и необратимым последствиям. Также прочтите статью про варикозное осложнение.

Профилактика

Когда у пациента имеется диагноз, связанный с сахарным диабетом, необходимо более тщательно следить за состоянием ног. Если здоровому человеку огрехи в личной гигиене могут пройти незаметно, то диабетикам приходится тяжело расплачиваться за них.

Чтобы не допустить появления трофических язв, необходимо соблюдать несколько важных и сложных правил:

• избегать излишнего переутомления ног;
• исключать полностью прогулки босыми ногами;
• тщательно следить за гигиеной ног;
• добиваться посредством диеты или медикаментов стабильных показателей сахара крови;
• ежедневно использовать увлажняющий крем для ног;
• регулярно осматривать ноги на предмет поражения;
• выбирать только удобную обувь, которая не приносит дискомфорта.

Простые правила помогут сохранить здоровье ног на долгие годы.

Специалисты утверждают, важную роль играет профилактика. Язвы намного проще предупредить, чем проходить в результате их возникновения длительное и тяжёлое лечение. Диабетика так же рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование, обращаться к врачу-флебологу за консультацией. Это поможет распознать зачатки развития патологии и вовремя избежать её.