Что делать при гангрене нижних конечностей

Гангрена ног относится к тяжелым инфекционным заболеваниям мягких тканей нижних конечностей, которое появляется в результате наличия в жизни человека ряда патологических факторов, нарушающих стабильное кровообращение, либо в открытую рану произошло местное попадание инфекционного возбудителя болезни. Независимо от того, какова природа происхождения гангрены и ее форма, процесс лечения всегда носит длительный характер (если стоит задача спасти ноги), либо же заканчивается ампутацией конечности выше демаркационной линии, которая отделяет черную от некроза ногу и эпителиальную поверхность, сохранившую естественный телесный цвет.

Симптомы гангрены нижних конечностей

Признаки развития недуга можно условно разделить на несколько этапов, которые характеризуют остроту гангрены и динамику ее прогрессирования. В зависимости от стадии болезни выделяют следующую симптоматику.

На начальной стадии

• кожная поверхность в зоне будущего поражения тканей некрозом становится бледной и при визуальном осмотре создается впечатление, что часть конечности пациента словно сделана из воска и ему не принадлежит;
• постепенно бледность переходит в сплошное покраснение эпителия и присоединяется избыточная отечность (нога или палец увеличиваются в несколько раз и имеют неестественный внешний вид);
• внутри ноги ощущается сильная боль, которая носит острый характер и способна проявляться в форме приступов, а затем на непродолжительный период времени затихать, снова возобновляя свое присутствие;
• пульсация крови в ноге полностью отсутствует или же находится на минимальном уровне, а все попытки нащупать пульс не приносят желаемого результата.

Стадия средней степени тяжести

• воспаление продолжает нарастать и краснота кожи меняется на синюшные пятна разной величины и диаметра, которые отличаются между собой неправильной формой;
• клетки мягких тканей отмирают и по мере их гибели пятна становятся все более темными, из синюшних они превращаются в фиолетовые;
• повышается температура тела, которая достигает 39 градусов по Цельсию и выше, человека знобит, лихорадит, появляется интенсивное потоотделение.

Некроз

• больная конечность приобретает полностью однородный цвет (берет свое начало, так называемая черная гангрена);
• в подкожной клетчатке скапливается гнойный экссудат, который периодически вытекает наружу через свищи и отверстия, образованные в результате нарушения целостности нижней конечности;
• в помещении, где находится больной с последней некротической стадией гангрены, ощущается устойчивый зловонный запах, который невозможно сравнить не с одним другим ароматом;
• проявляются признаки интоксикации, вызванной отравлением крови избыточным количество экзотоксинов, которые вырабатывают болезнетворные микроорганизмы, паразитирующие внутри тканей конечности (головокружение, расстройство пищеварительной системы, тошнота, рвота, головная боль);
• учащенные позывы к мочеиспусканию (указывают на то, что трупное разложение плоти негативным образом отразилось на состоянии здоровья почек и данный орган, предназначенный для очистки крови не справляется со своей функцией или же воспалился);
• ногу в буквальном смысле слова раздувает газами, которые находятся под кожей и скапливаются, как продукт жизнедеятельности бактериальной микрофлоры (этот симптом типичен при мокрой гангрене и полностью отсутствует в случае сухой разновидности некроза).

Начало гангрены часто имеет смазанную клиническую картину, поэтому больные слишком долго медлят, затягивают с обращением в поликлинику и теряют драгоценное время, которое можно было бы направить на спасение конечности и не прибегать к операции в принципе.

Причины болезни

На основании сложившейся медицинской практики выделяют следующий перечень причинных факторов, наличие которых является предпосылкой к начинающей гангрене нижней конечности.

Атеросклеротическая гангрена

Некроз тканей, который возникает в связи с нарушением проводимости сосудами крови, что делает невозможным насыщение клеток кислородом и питательными веществами. В результате этого процесса они гибнут и формируют некротические очаги.

Инфекция

Попадание в открытую рану гнойных микробов, которые смогли адаптироваться в новых условиях среды обитания, преодолели иммунный барьер и спровоцировали острое воспаление с обильным нагноением, перешедшее в гангрену.

Сахарный диабет

Больные, страдающие от повышенного уровня глюкозы в крови, находятся в основной группе риска получить сухой тип гангрены. Дело в том, что кристаллы сахара, который не погашается гормоном инсулином, забивают мельчайшие кровеносные сосуды капилляры и препятствуют кровообращению. В итоге образуется аналогичный эффект, как и при атеросклеротическом некрозе.

Термический, химический или радиационный ожог

Воздействие на конечность слишком высоких или низких температур, агрессивных химических веществ или излучения радиоактивных металлов, приводит к эффекту ожога различной степени тяжести и этиологии, который в дальнейшем заканчивается отмиранием тканей и процессом некроза.

Это основные причины возникновения гангрены, которые чаще всего устанавливаются у пациентов по результатам комплексного обследования организма. Также на фоне указанных патологических факторов в 70% больных отмечается снижение защитной функции иммунной системы, что позволило бактериальной микрофлоре увеличить свою популяцию в тканях ноги до критического уровня.

Чем и как проводят лечение гангрены ноги?

Терапия гангрены состоит из целого комплекса лечебных процедур, в состав которого входят лекарственные средства и хирургические манипуляции, направленные на спасение жизни больному, сохранение целостности и функциональности конечности, а также ее удаление, если трупное разложение тканей ноги достигло необратимого процесса. В целом же лечение гангренозного некроза проводят по следующей терапевтической схеме:

• внутривенное и внутримышечное введение сильнодействующих антибактериальных препаратов против гангрены;
• очищение крови от отравляющих веществ, вырабатываемых бактериями в ходе осуществления их жизнедеятельности (больному устанавливаются внутривенные капельницы, содержащие раствор хлорида натрия, глюкозы плазмы);
• антисептическая обработка кожного покрова и язв нижней конечности с помощью обеззараживающих растворов (Фурацилин, перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин);
• прием сильнодействующих обезболивающих средств, относящихся к категории наркотических;
• нанесение на поверхность ноги мазей и гелей, которые содержат в себе антибактериальные компоненты и снимают воспалительный процесс, подавляют патогенную активность микробов и оказывают ранозаживляющий эффект;
• местная хирургическая санация ноги, включающая в себя вскрытие гнойного нарыва, очищение тканей от экссудата и установка дренажной системы;
• выполнение лампасных надрезов, если у больного диагностирована газовая гангрена, вызванная анаэробной инфекцией;
• гильотинная ампутация конечности, если предпринятые лечебные манипуляции не принесли ожидаемого эффекта и болезнь все равно прогрессирует, поднимаясь все выше по ноге, а у больного наблюдаются признаки острой интоксикации организма.

Только принцип комплексности лечения и своевременность обращения за медицинской помощью, способны сохранить больному не только жизнь, но и уберечь конечность от ампутации.

Запущенные формы всегда заканчиваются хирургическим отсечением ноги.

Особенности гангрены в пожилом возрасте

Некроз конечности, который развивается у больных, находящихся в достаточно преклонном возрасте, возникает в силу различного рода обстоятельств и образа жизни самого пожилого человека. Чаще всего недуг поражает стариков, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо ограничены в передвижении в силу наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Слабость сердечной мышцы, а также изношенность кровеносных сосудов приводит к тому, что кровь не в полной мере орошает ткани стоп и пальцев нижних конечностей. Отсутствие стабильного кровоснабжения заканчивается отмиранием клеток и проявлением первых признаков некроза.

Осложнения и прогноз

Гангрена нижних конечностей считается тяжелым заболеванием, поэтому его наступление всегда влечет за собой не менее опасные последствия и осложнения, заключающиеся в следующих проявлениях:

• почечная недостаточность, вызванная продолжительной интоксикацией организма (человек становится инвалидом и пожизненно зависит от процедуры гемодиализа);
• бактериальное воспаление сердечной мышцы;
• заражение крови и ее вынужденное переливание, которое может продолжатся на протяжении нескольких месяцев;
• уничтожение инфекцией клеток иммунной системы;
• потеря части ноги с риском развития хронического остеомиелита (воспаление костной ткани).

Каждое из перечисленных осложнений крайне опасно для жизни человека, либо же существенно снижает ее качество, делая больного зависимым от лекарственных препаратов или других факторов. Кроме описанных последствий, выделяют отдельные патологии, которые также могут развиться в результате возникновения гангрены.

Абсцесс и гангрена

Это единичный или множественные гнойные нарывы, возникающие в результате того, что в инфицированной ране, находящейся на нижней конечности, паразитируют бактериальные штаммы, способные продуцировать большие объемы гнойного экссудата.

Столбняк

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека. Одновременно заболеть гангреной и столбняком возможно, если в ткани конечности попадет грамположительная палочка, провоцирующая данное заболевание.

Сепсис

Заражение крови избыточным количеством бактерий и токсинов, которые они вырабатывают. В большинстве случаев заканчивается смертью, но при своевременно начатом лечении и выполнении переливания крови, возможно полное выздоровление.

Профилактика и восстановление после гангрены

Для того, чтобы минимизировать риск развития гангрены ноги, необходимо следить за состоянием своего здоровья (в первую очередь иммунной системы), а также ежедневно уделять повышенное внимание следующим мерам профилактики:

• выполнять антисептическую обработку ран сразу же после получения механической травмы (использовать такие общедоступные антисептики, как раствор Фурацилина, перекиси водорода, Хлоргексидина, Мирамистина, бриллиантовой зелени);
• принимать витаминные и минеральные комплексы, чтобы иммунитет всегда оставался крепким;
• держать конечности в тепле и в морозное время года не допускать их обморожения;
• контролировать уровень глюкозы в крови и периодически проходить профилактических осмотр у врача эндокринолога, сдавать клинический анализ крови из пальца и мочу;
• при первых признаках, напоминающих начало развития гангрены, сразу же обращаться за медицинской помощью к врачу хирургу;
• своевременно лечить все хронические заболевания инфекционной природы происхождения.

Соблюдение этих простых, но весьма эффективных правил, позволит избежать гангренозного некроза, а также сохранит конечность целой и невредимой. Процесс восстановления организма после гангрены состоит в том, что человек получает усиленное питание, насыщенное мясом, океанической рыбой, свежими фруктами и овощами. При необходимости врач назначает курс антибиотиков, чтобы устранить риск развития рецидива болезни. Обязательно прочтите про первые признаки развития гангрены рук и половой формы.

Отзывы

Люди, которые столкнулись с таким заболеванием, как гангрена, смогли выжить и более того, сохранить конечность здоровой, отмечают, что недуг развивался у них стремительно. Большая часть пациентов жаловалась, что они получили несущественный порез или травму пальца на ноге, пятки, либо голени, а уже на следующее утро обнаружили у себя такие признаки болезни, как отечность конечности, ее покраснение и дергающую боль внутри мышечных волокон. С каждым часом ситуация только ухудшалась, а цветовой оттенок ноги просто менялся на глазах. Те больные, которые не теряли время и сразу же отправились в больницу, получили своевременную терапию и смогли избежать ампутации. Пациенты, занимающиеся самостоятельным лечением в домашних условиях, были вынуждены все равно обращаться за помощью к врачам, но уже с последней или тяжелой стадией болезни, что повлекло за собой хирургическое отсечение ноги.