Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Себорея представляет собой воспалительное заболевание, поражающее сальные и потовые железы. Она может располагаться на лице, конечностях, шее, спине. Наиболее часто себорейный дерматит поражает волосистую часть головы. Его опасность в том, что при отсутствии лечения в конечном итоге он может привести к потере волос. Эта проблема имеется у 5% населения планеты, чаще ею страдают мужчины, в возрасте 30-50 лет. В той или иной форме себорея, которую в просторечьи называют перхотью, появлялась практически у каждого человека, однако далеко не всегда она приобретает хроническое течение.

Особенности болезни

Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок из рода Malassezia. Его споры можно обнаружить на коже практически любого человека. Однако у здорового человека с неослабленной иммунной системой и с нормально функционирующими сальными железами, он не вызывает никаких кожных изменений. Симптоматика начинает проявляться как только организм выходит из равновесия.

Сальные железы имеют в своем состве клетки себоциты, которые ответственны за выделение кожного сала. Оно необходимо для создания антимикробной защиты кожи, ее эластичности и здорового вида. Размножающийся на коже грибок питается кожным салом. Соответственно, его колонии предпочитают занимать места рядом с протоками сальных желез. Увеличение количества грибка в свою очередь начинает резко активировать работу желез. Сала вырабатывается еще больше, питательная среда для грибка расширяется, что ведет к быстрому росту грибка и образуется замкнутый круг.

При СПИДе себорейный дерматит встречается у 90% больных, при ВИЧ-носительстве – у 40%.

Причины болезни

Грибок является явной причиной развития себореи. Однако она бы не развилась, если бы не было предрасполагающих факторов и нарушений в работе систем организма. В норме концентрация грибка контролируется организмом.

В основе нарушения деятельности желез часто лежат нейрогуморальные причины. Утверждение, что все болезни от нервов, в этом случае недалеко от истины. Причинами, которые приводят к сбою саморегуляции являются:

• эндокринные нарушения и гормональные сбои;
• гормональная перестройка организма;
• нарушения работы вегетативной нервной системы;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• постоянные или резкие стрессы;
• нарушения работы иммунной системы;
• прием ряда лекарственных средств.

На секрецию кожного сала большое влияние имеют половые гормоны, а особенно андрогены. Их повышенная выработка и ведет к сальности волос и кожи.

У женщин, имеющих себорейный дерматит, часто имеется дисбаланс эстрогенов и тестостерона в сторону увеличения количества последнего. У мужчин имеется нарушение метаболизма половых гормонов и усиленное превращение тестостерона в дигидротестостерон. Склонность к нарушению гормонального фона может быть наследственной или вызванной стрессами, болезнями, приемом лекарств.

К болезням, которые могут проявиться сбоем и появлением себорейного дерматита относятся:

1. Поликистоз яичников.
2. Опухоли надпочечников.
3. Опухоли яичек.
4. Гинекологические заболевания.
5. Гиперфункция надпочечников.

Работу сальных желез регулирует вегетативная нервная система. В случае вегетативных дисфункций, которые встречаются в последнее время крайне часто, нарушается выработка органами кожного сала. Известно, что у гипотоников отмечается гиперфункция сальных желез и себорейный дерматит встречается чаще. Точно также на работу сальных желез влияет центральная нервная система. Именно поэтому при многих нервных расстройствах диагностируется параллельно себорея. К ним относятся:

• болезнь Паркинсона;
• психозы;
• энцефалопатии;
• шизофрения;
• неврозы

Также к восприимчивости к дрожжеподобным грибкам приводят:

• сахарный диабет;
• гельминтозы;
• дисбактериоз;
• гастрит;
• нарушения всасывания веществ в кишечнике – мильабсорбция;
• панкреатит;
• нарушения желчеотделения, дискенези желчных путей;
• нарушения моторики кишечника

Стрессовые ситуации могут вызвать возникновение заболевания или же, если оно уже имеется, вызвать обострение процесса. Стресс всегда вызывает ослабление защитных сил организма, что сразу же приводит к тому, что грибки начинают бесконтрольно размножаться на поверхности кожи. Выделяемый при стрессе гормон кортизол также активизирует работу сальных и потовых желез, как и тестостерон.

Из лекарственных средств вызывают нарушения различные гормональные препараты – глюкокортикостероиды, андрогенные средства, оральные контрацептивы с содержанием прогестинов. Они могут менять гормональный фон.

Существуют внешние факторы, которые могут спровоцировать развитие себореи при наличии внутренних причин. К ним относятся:

• применение неподходящих средств гигиены и косметологии;
• редкое или напротив слишком частое мытье головы;
• различные косметические процедуры, активно влияющие на кожный покров;
• перегрев головы.

Ежедневное применение шампуней может нарушить липидный баланс волосистой части головы и вызвать усиленное салоотделение.

Нарушение защитного барьера кожи вызывает ее раздражение и шелушение, результатом может стать появление перхоти.

Симптомы

Самый яркий симптом себорейного дерматита волосистой части головы – появление на голове шелушащихся чешуек кожи. К этому добавляется раздражение и очаги покраснения. Пораженные участки имеют достаточно четкие границы. На них образуются желтоватые и белесые корочки или же шелушащиеся фрагменты. Отличительная черта себорейного дерматита у взрослых на голове – зуд. Этим он отличается от детских молочных корочек. Зуд провоцирует жизнедеятельность грибков.

Параллельно с себореей волосистой части головы может появиться себорейный дерматит и на других участках – на крыльях носа, щеках, заушных местах в складках кожи. Здесь могут появиться трещины.

При тяжелом течении болезни на местах поражения появляются кровоточащие ранки. Чем дальше идет процесс, тем сильнее отмечается шелушение кожи. Это связано с тем, что деятельность грибков нарушает весь жизненный цикл развития клеток эпителия кожи. Они начинают развиваться и отторгаться быстрее, чем в норме.

Чешуйки, пропитываясь кожным салом, сливаются в себорейные корки. Они могут занимать большие площади, иногда распространяясь на всю зону волосистой части головы. При расчесывании больной может внести инфекцию и тогда развивается гнойный процесс. Внешне это проявляется воспалениями, мокнущими поверхностями.

Если себорея не лечится, то возможно ослабление роста волос и их выпадение в местах поражения волосистой части головы. Корочки отпадают вместе с волосами. С течением времени больной отмечает поредение волосяного покрова. Кроме того, сами волосы становятся тонкими, легко ломаются, выглядят безжизненными.

Виды себорейного дерматита:

1. Жирный.
2. Сухой.
3. Смешанный.

При жирной форме вырабатывается очень много кожного сала. Чешуйки пропитываются им, слипаются между собой, сливаются в сплошные корки. Кожа головы выглядит неопрятной. При сухой кожа сильно пересыхает, чешуйки обычно имеют небольшой размер, однако их много.

Диагностика

Себорейный дерматит надо отличать от иных кожных болезней – атопического, контактного дерматита, псориаза, экземы, лишая, розацеи. При псориазе точно так же имеются чешуйки на волосах. В отличие от дерматита псориазные поражения не отличаются сильным зудом.

Диагностика основана на личном осмотре, сборе данных, лабораторных исследованиях. Как правило, требуется консультация гастроэнтеролога и эндокринолога для исключения патологических процессов в работе органов и систем. Дополнительно делаются анализ крови на уровень глюкозы, гормоны, исследование кала на наличие яиц гельминтов. Сегодня часто делается анализ и на наличие дисбактериоза – он помогает оценить работу кишечника.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от причин, вызвавших развитие себорейного дерматита. Если общая картинка заболевания не осложнена внутренними причинами, то налицо нарушения ухода за кожей головы и гигиены. В этом случае будет достаточно изменить образ жизни и начать правильно ухаживать за волосами, устранив все вредные факторы.

Важно правильно подобрать шампунь. При наличии себорейного дерматита пользоваться надо будет не профилактическими, а лечебными средствами. Они содержат в своем составе цинк и противогрибковые компоненты.

Лечение включает в себя применение:

1. Лечебных шампуней и мазей.
2. Медикаментозных препаратов.

Из лекарственных средств при себорейном дерматите применяют

• антигистаминные;
• седативные;
• косстанавливающие кератолитические;
• гормональные глюкокортизолы;
• противогрибковые

Антигистаминные препараты, такие как Лоратадин, Клемастин прописывают для уменьшения зуда и снятия отека. Как правило, они назначаются на короткое время – 7-10 дней. При тяжелой форме врач может назначить курс уколов кальция глюконата.

Противогрибковые средства призваны уничтожить грибок. С этой целью используют специальные противогрибковые мази и шампуни на основе кетоконазола или флуконазола. Глюкокортикостероидные препараты относятся к гормональным и назначаются на краткое время при наличии сильно выраженного воспаления. Они могут применяться в виде мазей и таблеток. Последние применяют при тяжелых формах, если площадь поражения кожи большая.

К кератолическим относятся всем известные препараты с цинком и салициловой кислотой. Они помогают размягчить и отшелушить чешуйки кожи и очистить ее. Если присоединяется инфекция, то врачом может быть назначен антибиотик тетрациклиновой группы.

Необходимо лечить заболевания, которые спровоцировали развитие дерматита. Применение ферментов, пробиотиков, адсорбентов и средств, улучшающих работу ЖКТ, позволяют справиться с обострениями и добиться ремиссии.

Седативные средства помогут справиться со стрессом, депрессивными состояниями, неврозами, способными вызывать перхоть и себорею. Гормональные препараты типа Ярина, Диане-35 для женщин помогают нормализовать гормональный фон и снизить количество андрогенов.

Диета

В лечении себорейного дерматита волосистой части головы без соблюдения правильного питания и диеты не обойтись. Она основана на том же принципе, что и диета при аллергических заболеваниях. Важно выбирать те продукты, которые улучшают работу печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Дерматологи настаивают на сбалансированном рационе, основанном на употреблении кисломолочных продуктов, каш, постного мяса, овощей и фруктов с большим содержанием клетчатки. Последние позволяют выводить из организма токсины и вредные очищать кишечник, что оздоравливает желудочно-кишечный тракт и налаживает его работу. А это в свою очередь способствует исчезновению симптомов поражения кожи.

Ограничить стоит и употребление мучных блюд. Из фруктов и овощей внимание обращается на зеленые и белые. Желтые и красные могут вызывать аллергические реакции. При диагностированных болезнях ЖКТ диету рекомендует врач. Как правило, это стол№5.

Народные методы

Бороться с себорейным дерматитом волосистой части головы можно с успехом при помощи народной медицины. Если речь идет о легкой степени, то с их помощью можно полностью избавиться от симптомов. Течение средней и тяжелой формы можно значительно облегчить и усилить эффективность медикаментов.

Для протирания кожи применяют отвары шалфея, коры дуба, ромашки, подорожника, лопуха, зверобоя, чистотела, череды. Отвары используют только свежие. Кожа отирается 2-3 раза в день. Настои из тех же трав кроме чистотела, череды и коры дуба можно принимать внутрь. Это усилит действие отваров. Ромашка, шалфей, кора дуба подсушивают кожу; чистотел и череда очищают ее. Ромашка обладает противовоспалительным действием, календула, лопух, ромашка, подорожник приводят в норму работу желудочно-кишечного тракта.

Народные методы действуют мягко – надо быть готовым к длительному употреблению настоев и мазей, зато они не имеют побочных эффектов.

Эффективным средством являются настойки на спирту. Для их изготовления можно брать зверобой, скорлупу грецкого ореха, прополис, сок алоэ, календулу, деготь. Они имеют антисептическое и ранозаживляющее действие и положительно влияют на регенерацию кожного покрова.

Самыми опулярными в народной медицине для лечения себорейного дерматита волосистой части головы являются препараты из дегтя. Эт могут быть мази, мыло, настойки, шампуни. Деготь восстанавливает эластичность кожи, снимает зуд и шелушение. Регулярное мытье волос дегтярным мылом позволяет достаточно быстро улучшить состояние кожи.

Из календулы, золотого уса, клюквы, зверобоя делаются восстанавливающие мази. В дополнение к основному лечению можно применять также компрессы из травяных настоев. Они эффективно борются с жирной себореей и способствуют размягчению и устранению корок. Подсушивающим эффектом обладают компрессы с глиной. Они подойдут для лечения жирной себореи.

Успокаивающие и укрепляющие защитные силы организма сборы делают из бузины, аира, девясила, зверобоя, хмеля, бессмертника, ромашки, зверобоя, аралии, пижмы. Многокомпонентные сборы эффективнее монопрепаратов.

Профилактика

Для того, чтобы продлить период ремиссии и не допускать развития себореи стоит проводить профилактические мероприятия. В первую очередь надо соблюдать личную гигиену и не вредить волосам излишне частым мытьем. Также важно правильно питаться, стараясь вводить в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой и ограничивать сладкие и консервированные продукты. Кисломолочные продукты ежедневно позволяют поддерживать в здоровом состоянии кишечник и желудок. Так как именно заболевания ЖКТ провоцируют себорейный дерматит, это является хорошей его профилактикой.

Нельзя перегревать кожу головы и переохлаждать ее. Это может спровоцировать развитие перхоти. Также стоит бороться с хроническими очагами инфекции.

Стоит отказаться от щелочных шампуней с отдушками и красителями, выбирать гипоаллергенные средства гигиены. Расческа должна иметь круглые тупые зубья. Нельзя использовать чужие расчески, полотенца, головные уборы. Волосы после мытья лучше всего промокать, а не интенсивно вытирать.

Крайне важно бороться со стрессом. Помогут занятия йогой, спортом, ежедневные прогулки, медитация, расслабляющие процедуры. В некоторых случаях показана психотерапия.

Прогноз

Себорейный дерматит волосистой части головы можно полностью излечить. Прогноз обычно благоприятный. Он не приводит к стойкому нарушению здоровья и не представляет серьезной опасности. Если он является следствием болезней внутренних органов, то лечить надо основное заболевание. Здесь прогноз всецело зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс и от успешности его лечения.