Атопический дерматит у детей и грудничков - чем лечить и как выглядит.

Причины и лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит часто путают с аллергическим. Однако при всем том. что и тот и другой действительно имеют аутоиммунное аллергическое происхождение, это два совершенно разных явления. И если аллергический дерматит имеет непосредственную связь с пищевыми аллергенами, то атопическая форма, как правило, никакого отношения к употребленным продуктам не имеет. Хотя до сих пор подавляющее большинство родителей считают, что атопический дерматит у младенцев напрямую связан с вводимым прикормом или с питанием кормящей матери.

Особенности болезни

Атопия – это врожденная склонность к неадекватному иммунному ответу на раздражители и выработке организмом иммуноглобулина Е в количестве, превышающем необходимый. Другими словами организм по каким-либо причинам начинает реагировать на чужеродные вещества излишне бурно. Кожа первой отражает нарушения работы организма появлением дерматита. Как правило, атопическая форма свойственна детям до 2 лет, однако она может встречаться и у более старших детей и взрослых.

атопический дерматит у детей
На фото атопический дерматит у детей

До сих пор специалисты точно не договорились, считать ли атопический дерматит отдельным заболеванием. Некоторые из них склоняются к версии, что это синдром аутоиммунных расстройств или прочих неполадок работы внутренних органов. С устранением причин могут быть полностью излечены кожные проявления. Принято считать, что атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи и своеобразная форма непищевой аллергии.

Чаще всего болезнь поражает детей до года. Более того: если до 2 лет у ребенка не было отмечено ее проявлений, то ее возникновение в более старшем возрасте полностью исключено. Все напоминающие ее признаки будут типичными проявлениями аллергических реакций.

Отличить атопический дерматит от аллергического можно по времени, прошедшему со времени употребления пищевого продукта. Если высыпания появляются в течение первых 24 часов, то скорее всего имеется пищевая аллергическая реакция. Если позже – то налицо непищевой атопический дерматит. Болезнь носит ярко выраженный сезонный характер. Обострения чаще всего случаются зимой и стихают летом.

Ученые выявили тот факт, что в семьях, где живут собаки, дети гораздо реже страдают атопическим дерматитом.

Считается, что это связано с тем, что собаки постоянно приносят в дом возбудителей различных инфекций. Это стимулирует развитие иммунной системы у ребенка. Также доказано, что чаще подобные заболевания встречаются у детей тех родителе, которые излишне рьяно относятся к наведению чистоты в доме и к гигиеническим процедурам.

Причины

Основная причина – неадекватный иммунный ответ организма в результате чего он начинает продуцировать антитела к чужеродным веществам. Такая реакция организма в свою очередь может быть обусловлена следующим причинами:

  • генетической предрасположенностью;
  • нарушением работы кишечника, дисбактериозом;
  • нарушением работы выделительной системы;
  • нарушением работы печени;
  • наличием паразитов;
  • хроническими инфекциями;
  • нарушением работы иммунной системы
симптомы при атопическом дерматите у грудничка
На фото локации симптомов при атопическом дерматите у грудничка

Нарушения работы выделительных систем и кишечника приводят к тому, что иммуноглобулин Е не выводится из организма и провоцирует аллергическую реакцию. В пользу того, что причинами синдрома являются нарушения работы внутренних органов и систем говорят случаи полнейшего излечения кожи после терапии болезней внутренних органов. Очень часто улучшения наблюдаются после изменения образа жизни и терапии гастроэнтеролога.

Предрасположенность к атопическому дерматиту может быть сформирована тяжелым протеканием беременности, поздним токсикозом. У младенцев причинами атопического дерматита являются чаще всего незрелость систем пищеварения и иммунной. После их созревания симптоматика исчезает самопроизвольно.

О важности наследственного фактора говорит то, что если у ребенка один из родителей в детстве страдал атопическим дерматитом, то вероятность его проявления будет равна 50%, а если страдали оба родителя, то в 80% случаев у ребенка тоже разовьется это заболевание.

Спусковым крючком могут быть погрешность питания, табачный дым, контакты с аллергическими веществами, излишняя гигиена кожи, при которой нарушается липидный слой и кожа становится очень уязвимой перед негативными факторами влияния окружающей среды. Сухой воздух также может провоцировать развитие синдрома.

Симптомы

Выделяют 3 стадии:

  • начальная;
  • выраженная;
  • период ремиссии

На первой стадии у младенца появляются легкое покраснение, отечность кожи, сыпь. Далее симптоматика нарастает. Типичными проявлениями атопического дерматита являются:

  • Причины и лечение атопического дерматита у детейсильный, иногда нестерпимый кожный зуд;
  • покрасневшая, растрескавшаяся кожа;
  • отечность;
  • сыпь;
  • шелушащиеся чешуйки и корочки на пораженном кожном покрове;
  • из высыпаний начинает выделяться жидкое содержимое

В период ремиссии все признаки исчезают и внешне ребенок выглядит совершенно здоровым. При отсутствии признаков в течение 3-7 лет можно говорить о выздоравливании.

Симптоматика зависит от возраста ребенка. Если у детей грудного возраста чаще всего поражается исключительно кожный покров, то при отсутствии терапии после трех лет начинают проявляться и нарастать иные аллергические проявления – как то отек гортани, приступы астмы. В подростковом возрасте атопический дерматит может проявляться поллинозом. Из-за мучительного зуда младенцы могут плохо прибавлять в весе, быть беспокойными и капризными.

Атопический дерматит может протекать по себорейному или нуммулярному типу. В первом случае уже с первых дней жизни могут отмечаться чешуйки на волосистой части головы; на коже головы, на бровях появляются корочки желтоватого цвета, себорея, отслаивающиеся чешуйки. Волосы под ними могут ослабевать и выпадать.. Нуммулярный тип, как правило, проявляется в 2-6 месяцев и отличается появлением красных пятен с корочками. Локализуются высыпания на щеках, ягодицах, области паха, ручках и ножках. Если у младенцев чаще всего поражения кожи размещаются на щеках, сгибательных поверхностях, то у детей постарше – на ягодицах, в паховой и подмышечной области, вокруг рта и глаз. Вы уже читали статью – чем лечить дерматит на теле?

В хронической стадии кожа становится утолщенной, на ней появляются расчесы, трещины. Типичным признаком могут быть морщинки на нижних веках (симптом Моргана), одутловатые и покрасневшие ступни, редкие волосы на затылке.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, внешнем осмотре и анализе крови на аллергены. Это позволяет отличить внешне похожие аллергический и атопический дерматиты друг от друга. Наличие в крови иммуноглобулина Е позволяет заподозрить атопический дерматит. Однако нельзя делать выводы только на этом, так как это может быть спровоцировано и другими причинами. Поэтому в дополнение сдается кровь на эозинофильный катионный белок, чей повышенный уровень говорит о патологической усиленной работе иммунной системы.

При аллергическом дерматите пищевого происхождения в крови увеличивается количество других иммуноглобулинов. Дополнительно необходимо сдать анализы на наличие паразитов и получить заключение паразитолога. А также сделать УЗИ брюшной полости и кишечника.

О проблеме могут говорить также:

  • неравномерное распределение жировой ткани;
  • частые отеки слизистой носа и гортани;
  • диспепсические явления;
  • нервность, раздражительность и иные нарушения работы нервной системы

Лечение

Задачами терапии являются устранение причин, вызывающих атопический дерматит, и его внешних признаков, которые сильно ухудшают качество жизни. Особенно важно бороться с мучительным зудом.

Большую сложность представляет устранение аллергенных факторов. Придется тщательно проанализировать, из каких материалов сделаны предметы быта, одежда, игрушки и устранить те, что могут вызывать аллергические реакции. Предпочтение надо отдавать натуральным материалам. Важная роль отводится борьбе с пылью. Для того, чтобы увеличить длительность ремиссий приходится вести определенный образ жизни и строго его соблюдать.

Медикаментозное лечение направлено на лечение заболеваний внутренних органов, если они выявлены и устранение кожных проявлений. Хороший эффект дает применение различных средств, способствующих выводу из организма токсинов и продуктов распада: активированного угля, лактофильтрума, энтеросорбентов. В острый период и во время затихания симптомов рекомендуется принимать препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта и ферменты типа Мезим, Панкреатин, Карсил.

Причины и лечение атопического дерматита у детейВрачом для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты, которые уменьшают иммунный ответ на раздражитель, и мази, убирающие зуд и заживляющие кожный покров. Как правило, в терапии грудных детей редко применяют кортикостероидные препараты. Они назначаются только если болезнь протекает в злокачественной тяжелой форме. Кортикостероиды относятся к гормональным препаратам и способны увеличивать срок ремиссии.

Гормональные препараты применяют короткими курсами, а начинают лечение всегда с лекарства с самой низкой дозировкой.

Нельзя сразу же прекращать лечение – развивается синдром отмены и симптоматика возвращается и усиливается. Поэтому по окончанию курса лечения концентрацию гормональной мази постепенно уменьшают, смешивая ее с детским кремом. В течение недели количество мази уменьшают до нуля. После перерыва при необходимости курс повторяют лекарством с более низкой дозировкой действующего вещества.

Правила применения кортикостероидных средств:

  • Любые кортикостероидные препараты наносят на кожу после водных процедур перед тем, как применять эмоленты – средства, увлажняющие кожу и восстанавливающие липидный слой. Иначе они будут бесполезными.
  • На области шеи и головы наносятся препараты с самым малым содержанием действующего вещества.
  • Мази применяют не больше 2 раз в сутки. Нет смысла обрабатывать ими участки, которые появились более двух дней назад.
  • Нельзя самовольно менять препарат и его дозировку.

В дополнение применяются седативные средства. Они не устраняют зуд. Но позволяют снизить нервное напряжение, устранить беспокойство. Эффект от применения антигистаминных и седативных препаратов начинает проявляться спустя месяц. Поэтому лечение должно быть длительным. Максимальный эффект наступает через 3-4 месяца.

Антибиотики применяются только если повреждения кожного покрова серьезны и уже имеется риск занесения и развития инфекции. Применяют мази Левосин, Фуцидин, Бактробан. По правилам перед терапией стоит сделать анализ на чувствительность к препарату имеющейся флоры. Также бороться с инфекциями помогают антисептики Мирамистин. Хлоргексидин, перекись водорода и обычная зеленка – раствор бриллиантовой зелени.

Причины и лечение атопического дерматита у детейИммуномодуляторы не применяют при простых формах дерматита. Только при тяжелом течении в случае если имеется недостаточность иммунной системы, иммунолог может ввести в терапию данные препараты. Лечение ими сопровождается тщательным анализом показаний. Если в роду были аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, витилиго, системная красная волчанка, рассеянный склероз и другие, то иммуномодуляторы строго противопоказаны., так как они могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ и развитие аутоиммунного заболевания.

Витаминные препараты могут усилить эффективность лечения, улучшая регенерацию тканей и работу внутренних органов, особенно полезны
витамины группы В.

Важно восстанавливать липидный обмен кожи. Поэтому за кожей детей с атопическим дерматитом надо правильно ухаживать. Мыть ее можно со средствами, сохраняющими слой жира. Купание больного ребенка отличается от водных процедур здорового. Вода должна быть теплой – не выше 38 градусов. Длительность купания может быть 8-10 минут. После мытья кожу нельзя вытирать – ее аккуратно промокают полотенцем. Затем на нее обязательно наносится крем или мазь, восстанавливающие липидный слой.

Родителям стоит учесть, что средства наносятся толстым слоем. Расход ухаживающих кремов и мазей достаточно большой – в месяц может понадобиться до 1 л. препарата. Только в этом случае будет эффект.

Лечение назначается в зависимости от формы и стадии дерматита. Начальные проявления могут быть быстро полностью излечены. Требуется постоянная корректировка терапии и контроль со стороны аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога, терапевта. Комплексное лечение включает в себя физиотерапию – углеродные ванны, электросон, магнитотерапию. В период ремиссии стоит отдать предпочтение санаторному лечению – особенно эффективны грязи, солевые ванны (природные солевые водоемы типа Мертвого моря или Соль-Илецкого водохранилища), бальнеотерапия.

Народные способы лечения

Причины и лечение атопического дерматита у детейЛечение травами может помочь усилить эффект медикаментозных средств и ускорить выздоровление. Особенно показаны седативные успокаивающие сборы и травы, улучшающие работу ЖКТ. К успокоительным относят мелиссу, мяту, пустырник, валерьяну. Детям младшего возраста более подходят ванны с использованием настоев этих трав. В дополнение можно ввести очищающие кожу настои череды и чистотела.

Улучшают работу ЖКТ семя укропа, тысячелистник, мята, семя льна, ромашка, аир. Лечение травами длительное и занимает несколько месяцев. Однако если атопический дерматит был следствием нарушений работы ЖКТ, то народные средства дадут стойкий положительный эффект.

Не лишним будет также прочитать про гипоаллергенную диету при атопическом дерматите.

Профилактика

Чтобы ремиссия была стойкой и в конце концов перешла в полное выздоровление, стоит соблюдать определенный образ жизни. Надо особое внимание обратить на гигиену и соблюдение температурного режима. Нельзя кутать ребенка, использовать ненатуральные синтетические ткани для одежды. Это вызывает излишнее потоотделение, обезвоживание кожи и истончение липидного слоя. Точно также отрицательно влияет сухость воздуха в доме. Поэтому в профилактических целях требуется увлажнять воздух в помещениях при помощи увлажнителя. Следует чаще гулять и давать ребенку больше жидкости. Это позволит избежать пересушивания кожи, которое по мнению Комаровского является одной из главных причин развития гиперчувствительности кожи к внешним раздражителям и атопического дерматита.

Переедание, введение прикорма не по возрасту тоже могут навредить, так как пищеварительная система еще незрелая. Ферментов вырабатывается недостаточно и легко могут появиться кожные реакции. Поэтому надо аккуратно вводить новые виды пищи. Не форсируя события и не допускать перееданий, употребления детьми чипсов, газированных напитков, сладостей в большом количестве в дошкольном возрасте. Читайте также материал про лечение контактного дерматита на руках.

В последнее время иммунологи начинают советовать родителям избегать частого мытья детей и употребления антибактериальных средств. Частое мытье разрушает липидный слой и лишает кожу естественной защиты, а постоянное обеззараживание помещений и создание стерильных условий не дает развиваться и созревать иммунной системе. Детей до года достаточно купать 1 раз в день, до 2 лет – 1 раз в 2-3 дня.

Пребывание на солнце позволяет уменьшить проявления дерматита. Поэтому летом на детей надевают минимум одежды. Полезны поездки на море.

Прогноз

Атопический дерматит у детей, как правило, полностью исчезает к 3-5 годам. При наличии адекватной терапии при первых же симптомах болезни можно добиться стойкой ремиссии еще раньше. В некоторых случаях синдром спустя годы может проявиться в подростковом возрасте или остаться на всю жизнь.

 

 

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
x