Причины возникновения отека Квинке

Отек Квинке – отек локального характера, возникающий в подкожной клетчатке, на коже, на фасции и на мышцах. Отек Квинке имеет другое название – отек ангионевротический. Несмотря на то что данная аллергическая реакция может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она проявляется у молодых людей. Распространена отечность Квинке часто среди молодых женщин, а также среди детей всех возрастов.

Причины возникновения отека Квинке

Появление гигантской крапивницы выглядит как обычная аллергия, однако в данном случае сосудистый компонент выражен ярче. В большей части случаев отек возникает вместе с крапивницей. В качестве самого яркого симптома ангионевротического шока можно назвать быстрое опухание поврежденной области тела, а также стремительное развитие припухлости.

Отек Квинке зачастую возникает как реакция на какой-либо аллерген. Чаще всего аллергенами становятся:

• пыльца растений;
• слюна или яд насекомых, которые проникают в организме человека через укусы москитов, пчел, ос и т.д;
• продукты питания (к примеру, шоколад, все виды орехов, мясо рыбы, а также цитрусовые);
• перья или шерсть;
• красители или консерванты.

Отек  Квинке также может являться следствием проявления инфекции (глистные инвазии, лямблиоз, гепатит).

При нарушении работы эндокринной системы довольно часто появляется склонность к появлению отека Квинке. Ангионевротический отек также проявляется при заболеваниях крови или возникновении опухоли и является симптомом. Отек Квинке может иметь не только характер острой аллергической реакции, но и отражать соматическую патологию (нарушения в работе системы пищеварения и т.д.), а также он проявляется как реакция на химические или физические факторы. Это возможная реакция как на принятие медикаментов, так и на скачки давления или температуры.

Иногда отек Квинке является признаком недостаточности ферментов. Данная патология характерна для мужчин и провоцируется как стрессовыми нагрузками на организм, так и различными перенесенными острыми заболеваниями.

Симптомы возникновения отека Квинке у детей

У ребенка в любом возрасте может проявиться ангионевротический отек. Особенно опасным данная аллергическая реакция становится в младенческом возрасте. Клинически отек Квинке проявляется опуханием у ребенка лица, шеи, верхней и нижней частей тела. Самой тяжелой формой считается опухание гортани.

При лечении обязательно применяются:

• жидкость с высоким содержанием щелочи;
• антигистаминные препараты;
• энтеросорбенты.

В тяжелых случаях применяются интубация, ИВЛ, а также кислородотерапия. Примерно в 20% случаев у детей возникает наиболее тяжелое осложнение – отек гортани.

Ангионевротический отек может иметь характер острого (до 6 недель), а также быть хроническим, протекающим в течение более 6 недель.

Существует несколько типов отеков Квинке. При поражении в области подкожной клетчатки или слизистых, развитие отека Клинке имеет внезапный характер и может держаться как пару часов, так и несколько дней. Отек развивается быстро (несколько минут). Если отек появился на языке или в полости рта, то говорение и глотание затруднены. При локальном отеке миндалин картина схожа с катаральной ангиной.

При отечности возникает незначительные скачки давления, покалывание; на коже зуд может отсутствовать.

При отеке гортани может возникнуть афония, синюшность лица. Зачастую при отечности гортани возникает кровохаркание, объясняющееся обильными кровоизлияниями в полость рта. Прогрессивность отека гортани может вызвать асфиксию, если не будет проведена трахеостомия.

Абдоминальный синдром («острый живот») является также симптомом отека Квинке и проявляется при отеке в области живота, пищевода. При приступе у ребенка наблюдается резкая боль в области живота, рвота, а также понос с выделением крови.

Довольно редко при отеке Квинке происходит поражение мозговых веществ и оболочек. При поражении мозга у больного может быть головокружение, расстройство зрения, транзиторная афазия, ригидность мышц затылка, эпилептиформные припадки, гемиплегия.

При аллергическом отеке припухлость чаще возникает на лице, гениталиях, нижних и верхних конечностях, в полости рта и гортани. Отек неаллергической природы у детей чаще всего возникает в младенчестве или в первые годы жизни, зачастую отечности сопутствуют абдоминальный синдром и поражение гортани.

Первая помощь при отеке Квинке у ребенка

Поскольку заболевание протекает крайне непредсказуемо, требуется немедленно оказать пациенту первую доврачебную помощь. Даже если состояние юного пациента стабильно, вызвать врача нужно обязательно.

До приезда скорой помощи нужно сделать следующее:

1. Ребенка нужно удобно усадить и успокоить его.
2. Если аллерген известен, то контакт пациента с причиной возникновения отека ограничивают. Если ребенка ужалила пчела или оса, вынимается жало. При невозможности удаления жала, стоит дождаться специалистов.
3. Ребенку подаются антигистаминные препараты. Инъекция более действенна, поскольку может быть поражена область желудочно-кишечного тракта и всасывание веществ будет нарушено. Антигистаминные препараты благотворно скажутся на состоянии ребенка.
4. Ребенок должен принимать обильное щелочное питье. Сделать его очень просто: в 1000 мл воды необходимо развести 1 г соды, либо же заменить раствор нарзаном или боржоми. Такое питье поможет быстрее вывести аллерген из тела ребенка.
5. Хорошим сорбентом является активированный уголь.
6. Уменьшить отек, а также ослабить зуд можно, если поместить на место возникновения отека холодный компресс или лед.
7. Помните, что в помещении, в котором содержится ребенок с отеком Квитке, должен быть обеспечен доступ свежего воздуха. Дыхание пациента не должно быть затруднено.

Однако при тяжелой степени отека Квитке лучше не осуществлять каких-либо процедур самостоятельно, поскольку они могут только ухудшить состояние больного. В домашних условиях трудно оказать необходимую ребенку помощь.

Лечение отека Квинке у детей

Лечение ангионевротического отека производится в два этапа: вначале осуществляется купирование, а затем и устранение причин возникновения отечности. После оказания первой врачебной помощи пациент отправляется в стационарное отделение. При анафилактическом шоке больного направляют в реанимацию, при отечности в области гортани пациент может быть направлен как в реанимационное отделение, так и в отделение ЛОРа. При «остром животе» ребенка могут госпитализировать в хирургию. Если непосредственной угрозы для жизни не наблюдается и отек протекает не остро, то ребенка могут направить в отделения аллергологии или терапии.

Главным условием успешного лечения является выявление и устранение последующего аллергена, который вызвал отек Квинке. Это достигается путем применения фотозащитных кремов, если отек произошел из-за световых воздействий, а также полным отказом от охлажденных напитков, при условии, что отечность была вызвана холодом и т.д.

При лечении гигантской крапивницы больной должен применять противоаллергенные препараты. Зачастую используются в лечении препараты последнего поколения (лоратадин, аквастин, цетиризин, фексофенадин, аквастин, дезлоратадин), применение которых вызывает значительно меньшее появление побочных эффектов по сравнению с другими медикаментами.

Ангионевротические отеки, появившиеся не в результате аллергии, требуют дополнительного исследования. Производится выявление соматической патологии, состоящее из лечебных и профилактических мероприятий, выявления очагов инфекции и т.д. Пациентам назначается диета, в которой потребление продуктов, богатых гистамином и тиранимом, ограничивается.

При лечении отеков, возникших в соединительной ткани, назначаются колхицин, сульфасалазин и т.д.

Особое внимание к больному требуется от врача, которому предстоит лечить наследственный ангионевротический отек. Такой отек должен быть вовремя распознан, а лечение несколько отличается от стандартных терапевтических действий.

При острой наследственной отечности используется плазма, дабы С-1 ингибитор был замещен, а его недостаток восполнен. Внутривенно пациенту вводят аминокапроновую и транексамовую кислоты. При лечении отека на шее и лице применяется дексаметазон и мочегонные препараты.

Профилактика возникновения отека Квинке

Наилучшей профилактикой появления отеков Квинке является ликвидация аллергена, а также соблюдение гипоаллергенной диеты.

При наследственной отечности Квинке с осторожностью стоит относиться к приему ингибиторов АПФ, а также таких препаратов, как эналаприл и каптоприл. Если при приеме этих лекарственных средств были выявлены эпизоды ангионевротического отека, стоит полностью прекратить принимать эти средства и найти им замену. Также лицам, у которых выявлена наследственная предрасположенность к возникновению отека Квинке, стоит избегать травм и оперативных вмешательств. Для профилактики заболевания у детей используются транексамовая и аминокапроновая кислоты, отличающиеся безопасностью при применении.

Стоит внимательно относиться к симптомам проявления болезни и незамедлительно обратиться к врачу при их возникновении.