Содержание
Многоформная экссудативная эритема — одна из многих форм эритемы, проявляется острым началом заболевания кожной ткани и слизистых поверхностей. Показывает выраженную склонность к полиморфным высыпаниям и частым повторам появлений образований. В основном протекает у детей и молодых людей. Заболевание далеко не редкое, циклическое, рецидивы наступают в межсезонный период. У каждого третьего заболевшего болезнь переходит в рецидивирующее течение и может оставаться с человеком на протяжение многих лет.
Формы болезни
Мультиформная экссудативная эритема классифицируется на 2 формы:
- Идиопатическая проявляется чаще второй. Ее причинами считают возбудителей бактериальной, грибковой и протозойной инфекций, также это может быть грипп, гепатит или вирус герпеса;
- Токсико-аллергическая (симптоматическая). Возникает после лечения определенными медикаментами, способных влиять на метаболические процессы, например, антибиотики, гормоны, сульфаниламиды.
Воспалительный процесс самой болезни может проходить умеренно или протекать в тяжелой форме. Легкое течение процесса не влияет на самочувствие пациента. Поражается только кожная ткань, при этом не затрагивая слизистой. Для тяжелой формы свойственны высыпания в больших количествах, а отразиться они могут и на слизистых оболочках. Человек чувствует постепенное ухудшение самочувствия, которое может привести к угрожающим для жизни факторам.
Причины проявления
Патогенез не выявлен, а общие мнения о причинах расходятся. Наиболее популярное предположение о причинных факторов среди специалистов говорит о генетических изменениях в работе иммунной системы, что и приводит ее впоследствии к неприемлемой для здоровья реакции на воздействия антигенов и к активизации гиперчувствительности.
Есть немалая вероятность и того, что причина в очаговой инфекции (гайморит, хронический аппендицит, пульпит), в подтверждение этому является 70% больных из 100%.
Выявлена и связь между эритемой и герпетической инфекцией. Процесс происходит так: раз в 3 месяца слизистая рта и веки покрываются язвами, то есть также, как и при полиморфной эритеме. Противогрибковые средства не дают эффекта при лечении и здесь в качестве причины выступает авитаминоз.
Медицина выделяет факторы, провоцирующие мультиформную эритему:
- очаги хронических инфекций;
- простудные инфекции;
- герпетические инфекции;
- пониженный иммунитет;
- значительные переохлаждения;
- интенсивное облучение ультрафиолетом;
- травмирование кожного покрова;
- стресс, нервные срывы;
- непереносимость вакцинаций, сывороток.
У взрослых и детей симптомы одинаковые. Для пациентов типичны такие жалобы, как боль в мышцах, зуд, чаще жжение на теле и во рту, при этом возникает трудность при приеме пищи. Температура тела может достигать 40 градусов, развивается интоксикация. Также перед сыпью может появляться головная боль, лихорадка и боли в суставах.
Проявляется сыпь на теле, обычно затрагивает такие участки, как кисти, предплечья, голени и стопы, иногда в затылочной части, половых органах и в ротовой области. Образования быстро вырастают (до 3 см.). После их высыпания через пару дней проходит интоксикация, но температура может оставаться еще до 3 недель. При обостренной форме сыпь переходит в пузыри.
Процесс преобразования в полиморфную экссудативную эритему
Сыпь способна поражать малые и крупные участки кожного покрова. Вначале на кожной ткани образуется припухлость, а потом следуют красные пятна с синим цветом в центре. При легком воспалении сыпь достаточно быстро уходит, но в тяжелой форме проявляются пузыри. При вскрытии пузырей вытекает жидкость, а на их месте образуются очень болезненные очаги.
Наличие пузырей вызывает ухудшение самочувствия больного. Идиопатическая форма эритемы зачастую поражает слизистую оболочку: губы, рот, оболочка глаз, половые органы покрываются крупными пузырями с желто-серым налетом. В данном случае кожа поражена глубоко, на губах заметна отечность, кровянистые корки и сухие трещины, что и говорит о полиморфной экссудативной эритеме в ротовой полости.
По причине резкой болезненности возникает повышенное слюнотечение, интоксикация заметно поражает организм, что человек отказывается от еды и истощается. Такой вид эритемы дает эффект заживления после 5 недель, наблюдается лишь у 5% заболевших.
Диагностирование происходит на основании обработки данных анамнеза и результатов дерматоскопических анализов. Особенно учитывается наличие таких заболеваний, как узловая эритема и волчанка. Обращается внимание на динамику увеличения сыпи и данные анализа отпечатка мазка. В принципе, внешние характеристики высыпаний не оставляют сомнений в постановке диагноза, особенно при наличии такой сыпи во рту. Острое воспаление, выраженность визуальных явлений, цикличность явно показывают на многоформную экссудативную эритему, а не пузырчатку в области рта, например.
Лечение многоформной экссудативной эритемы
Выбор мероприятий по лечению зависит от характера болезни, но изначально обследуют на наличие очагов хронических инфекций.
Купирование рецидива и профилактические действия от дальнейших обострений.- При обильной сыпи и частых рецидивах применяют инъекцию дипроспана.
- К антибиотикам прибегают только тогда, когда известен точный очаг инфекции.
Борьба с болезнью активно направлена на устранение высыпаний. Так как заболевание является острой аллергической реакцией, важно устранить все аллергены. Если аллергия связана с пищей выписывают энтеросорбенты. Если течение процесса идет вместе с какой-либо вторичной инфекцией, понадобятся антибиотики.
В лечебных целях активны препараты калия, витамины В и С, а в тяжелых обострениях кортикостероиды.
Используются противогрибковые препараты, обезболивающие мази, растворы и аэрозоли, антисептики. Буллезные высыпания обрабатывают фукорцином, раствором метиленовой сини. К сыпи применяют водяные примочки с содержанием противовоспалительных растворов.
Обязательна терапия, направленная на понижение чувствительности, заключающаяся в применении антигистаминных препаратов. Для обработки слизистых прописывают промывание рта ромашкой, ротоканом и частое смазывание облепиховым маслом.
При остром течении заболевания могут назначить гормоны коры надпочечников в таблетках и противовирусные медикаменты. Для избавления от большого количества пузырей на теле и во рту помогает иссечение и обработка очагов охлаждающими смесями.
Эффективность лечения заключается в быстром выводе из организма вещества, спровоцировавшего такую реакцию. Для избежания дезинтоксикации назначают мочегонные средства и обильное потребление жидкости, прием диуретиков. Рекомендована внутривенная капельница с гемодезем, раствором альбумина, глюкозы и физиологического раствора.
Лечение больных в тяжелой форме проходит в стационаре. Профилактические меры по предотвращению рецидивов заключаются в исследовании иммунного статуса и подборке оптимальных иммуномодуляторов. Само заболевание не заразно и хорошо поддается лечению при отсутствии тяжелой формы.
Чем опасно заболевание?
Многоформная эритема заключает в себе опасность при беременности и исход самой беременности не всегда благоприятный. Без лечения есть вероятность преждевременных родов или мертворождения.
Также есть серьезные состояния, представляющие опасность для пациента: синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона.
У детей она проявляется в 10-15 лет, часто после прививок и нередко переходит в полиморфную эритему. Опасность в том, что родители диагностируют обычную простуду, а при отсутствии незамедлительного лечения дети получают серьезные осложнения, что может привести к летальному исходу. Сопутствующие инфекции негативно действуют на процесс течения заболевания.
Конкретной профилактики от многоформной экссудативной эритемы нет. Как вариант подойдет полное очищение организма от всех очагов заболевания. Можно уделить внимание закалке: каждодневное холодное ополаскивание или другие закаливающие упражнения. Прогноз у болезни положительный.
Отправить ответ